小兒肺炎發(fā)病可急可緩,臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等病癥,如沒(méi)有及時(shí)得到有效的治療,易導(dǎo)致感染嚴(yán)重,從而用法多種并發(fā)癥的出現(xiàn)發(fā)展。所以,治療小兒肺炎的最好方式就是查明病因,了解病因,針對(duì)疾病程度與患兒體質(zhì)不斷調(diào)整治療方案,科學(xué)用藥,正確治療。
根據(jù)小兒肺炎引起的綜合病癥,有時(shí)不但要考慮補(bǔ)液是關(guān)鍵,還要加強(qiáng)肺部的抗炎和糾正心衰更重要,必須合理兼治,又要主次分明,區(qū)別對(duì)待,如有時(shí)為了抗炎,在加大劑量時(shí),可以適當(dāng)增加液體,以延續(xù)抗炎為主,這樣可提高療效,及早控制病情。其次是通過(guò)分次分別給藥,可降低藥物配伍的濃度,合乎用藥常規(guī)而已,實(shí)際患兒根本不需要液體,但這時(shí)需特別注意,由于液體量的增加,有可能會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān),有時(shí)則又影響不大,因?yàn)樵谳斠旱倪^(guò)程中,滴速是相當(dāng)緩慢的,同時(shí)又是在強(qiáng)心藥的控制之下,補(bǔ)液量雖說(shuō)是增加了一部分,其次是適當(dāng)而言,這的患兒的心臟功能是否需要再次糾正,還要慎重考慮強(qiáng)心藥的作用時(shí)間及其對(duì)心臟的效果如何,必要時(shí)可在6—8小時(shí)之后,再重復(fù)給藥一次,可用維持量來(lái)維持。
據(jù)臨床觀察造成患兒脫水的原因很多,如在病程中,患兒發(fā)燒,支氣管的喘息有時(shí)或伴有嘔吐腹瀉及精神不安,食欲不振或不能進(jìn)食,再加上心率增快,循環(huán)缺氧,以及病程的延長(zhǎng),又如患兒生長(zhǎng)發(fā)育欠佳等等,都能直接引起引患兒體內(nèi)需要熱量增加,導(dǎo)致水及電解質(zhì)的平衡失調(diào),是完全需要考慮補(bǔ)液和適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)液的。
然而,對(duì)于小兒肺炎的液體療法,按著兒科理論要求,一般炎患兒可經(jīng)口保持液體入量,不需補(bǔ)液,對(duì)不斷進(jìn)食的患兒,可按生理需要進(jìn)行靜脈輸液,但總量不宜過(guò)多,速度應(yīng)較慢,嬰幼兒總補(bǔ)液量以60—80ml/kg/d為宜,一般選1/4張溶液,速度應(yīng)控制在5ml/kg/小時(shí)以下,如果主要目的在于通過(guò)靜脈途徑滴注藥物,則一次量以不超過(guò)20mL/kg/d,主要是用10%葡萄糖液,肺炎如伴有重癥腹演出現(xiàn)脫水和代謝性酸中毒時(shí),可按消化不良的補(bǔ)液原則處理,但液體總量及電解質(zhì)液量均應(yīng)較同等脫水者減少約1/4,輸液速度應(yīng)較慢。
溫馨提示:小兒肺炎的治療周期通常需要1周左右病情才能好轉(zhuǎn),1~2周甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能痊愈。在家服藥治療和護(hù)理過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)病兒煩躁不安、面色發(fā)灰、喘憋出汗、口周青紫、脈搏明顯加快,應(yīng)立即送醫(yī)院就診,切勿延誤了心臟功能受損害的治療時(shí)機(jī)。
【參考文獻(xiàn):《非典型肺炎自我防范》《小兒肺炎》】