由于膝關節處于股骨與脛骨兩個長骨之間，在屈伸活動過程中承受體重與加載重量數倍的杠桿力，經數十年的勞損，致使關節軟骨、半月板均有不同程度的磨損，因此，關節間隙變窄。由于內分泌的變化和運動量的減少，骨量也在不斷丟失，出現不同程度的骨質疏松。尤其是膝關節周圍肌腱附著點的骨皮質、腱周附屬組織的長期疲勞損傷及其纖維化、骨化性修復，使肌腱附著點處逐漸出現骨性贅生物，從而發生骨性關節炎。膝骨性關節炎的X線表現為增生性、狹窄性改變。

　　長圓針療法可快速消除關節頑固疼痛，可明顯改善膝關節功能，可避免本病長期服藥帶來的不良反應。該方法不僅具有中醫理論的創新，同時具有西醫解剖學、病理學與生物力學理論上的明晰解釋。本方法定位易于掌握，手法操作簡便、安全，臨床療效顯著，且與手術療法、藥物療法相比具有明顯的經濟優勢。

　　診斷標準

　　1.1個月來大多數時間膝關節痛。

　　2.X線片見關節邊緣骨贅。

　　3. 膝關節骨性關節炎滑液(透明，黏性)，WBC<2 000/ml。

　　4.不能查滑液，年齡≥40歲。

　　5.晨僵≤30分鐘。

　　6.關節活動時彈響聲。

　　符合1、2或1、3、5、6或1、4、5、6者可診斷為骨關節炎。

　　適應證

　　1.具有勞損史者。

　　2.多見于中、老年人。

　　3.患者膝關節站立、上下樓梯時關節出現疼痛，當半蹲位時膝關節疼痛加重。

　　4.X線平片、CT片可見膝關節“退行性變”。

　　禁忌證

　　1.有利多卡因等藥物過敏史者。

　　2.有發熱癥狀者。

　　3.合并嚴重內臟疾病者。

　　4.施術部位有皮膚感染、肌肉壞死者。　　7.患血友病等出血性疾病者。

　　8.年老體弱、婦女妊娠期者。

　　9.關節內感染或積液者。

　　操作步驟及方法

　　1.患者取仰(或俯)臥位。將檢出的結筋病灶點用紫碘做出標記。

　　2.常規消毒皮膚：用2%的碘酊消毒，75%的酒精脫碘。

　　3.針具：長圓針高壓滅菌后使用。

　　4.解結方法：進行長圓針治療操作時，醫護人員均應戴無菌口罩、帽子和手套。逐一對每個結筋病灶點進行局部浸潤麻醉。

　　選相應刃型的長圓針，注意針刃方向和針尾指示標識方向。刺入時應全刃接觸體表麻醉皮丘，若用斜刃型長圓針刺入時，先傾斜針體，使針刃平行接觸皮丘并全刃向下緩慢逐漸加力，使皮膚形成深溝，讓長圓針入路上的神經、血管、肌腱等重要組織擠離進針入路。深按至一定深度后，豎直針體，再緩慢刺入，井逐層進針至結筋病灶點，進行關刺法、恢刺法等治療。關刺法：直刺至結筋病灶點表層，左右刮撥，以解除表層粘連。恢刺法：直刺肌腱旁側結筋病灶點粘連組織中，直至深面，再用針尖向上舉針，挑撥結筋病灶點周邊粘連，以松解減壓。短刺法：對有骨膜下出血和滲出的患者，直刺結筋病灶點深層，做摩骨樣切割，使近骨膜橫絡松解減壓。以上操作均根據結筋病灶點所在部位選擇采用。出針后給予按壓，敷無菌敷料包扎2天，防止可能的感染。

　　治療時間及療程

　　7天1次，1次為1療程。一般需要1～3療程(7～21天)。

　　不良反應及處理

　　局部出血：按壓，亦可在解結處注入生理鹽水等以加壓止血。

　　感染：嚴格按無菌操作進行，遇有感染者可用敏感抗生素治療。

　　神經、血管損傷：①準確定位結筋病灶點，嚴格控制在結筋病灶點內解結，松解操作幅度嚴格控制，不能超出結筋病灶點范圍。②熟悉各結筋病灶點局部解剖，對周圍有重要神經、血管者應提前在體表畫出標識，作為長圓針操作時的警示。③操作時應沿神經、血管走行方向挑剝，避免垂直橫行。④凡進針或解結操作遇有電擊感、劇痛感者，應停止操作。結筋病灶點多接近肌肉、韌帶末端，無大神經血管、微小神經損傷而麻木者，可用神經營養修復藥物治療。⑤出血用按壓法可以防止。⑥在委陽穴附近有腓總神經通過，在合陽穴下有脛神經通過，在氣沖穴下有股神經通過，故對有重要神經通過者應在術前、術后檢查并記錄其功能狀況，踝伸屈功能、肌力、運動感覺等如實記錄。

　　5.施術部位有紅腫、灼熱或深部有膿腫者

　　7.患血友病等出血性疾病者。

　　8.年老體弱、婦女妊娠期者。

　　9.關節內感染或積液者。

　　操作步驟及方法

　　1.患者取仰(或俯)臥位。將檢出的結筋病灶點用紫碘做出標記。

　　2.常規消毒皮膚：用2%的碘酊消毒，75%的酒精脫碘。

　　3.針具：長圓針高壓滅菌后使用。

　　4.解結方法：進行長圓針治療操作時，醫護人員均應戴無菌口罩、帽子和手套。逐一對每個結筋病灶點進行局部浸潤麻醉。

　　選相應刃型的長圓針，注意針刃方向和針尾指示標識方向。刺入時應全刃接觸體表麻醉皮丘，若用斜刃型長圓針刺入時，先傾斜針體，使針刃平行接觸皮丘并全刃向下緩慢逐漸加力，使皮膚形成深溝，讓長圓針入路上的神經、血管、肌腱等重要組織擠離進針入路。深按至一定深度后，豎直針體，再緩慢刺入，井逐層進針至結筋病灶點，進行關刺法、恢刺法等治療。關刺法：直刺至結筋病灶點表層，左右刮撥，以解除表層粘連。恢刺法：直刺肌腱旁側結筋病灶點粘連組織中，直至深面，再用針尖向上舉針，挑撥結筋病灶點周邊粘連，以松解減壓。短刺法：對有骨膜下出血和滲出的患者，直刺結筋病灶點深層，做摩骨樣切割，使近骨膜橫絡松解減壓。以上操作均根據結筋病灶點所在部位選擇采用。出針后給予按壓，敷無菌敷料包扎2天，防止可能的感染。

　　治療時間及療程

　　7天1次，1次為1療程。一般需要1～3療程(7～21天)。

　　不良反應及處理

　　局部出血：按壓，亦可在解結處注入生理鹽水等以加壓止血。

　　感染：嚴格按無菌操作進行，遇有感染者可用敏感抗生素治療。

　　神經、血管損傷：①準確定位結筋病灶點，嚴格控制在結筋病灶點內解結，松解操作幅度嚴格控制，不能超出結筋病灶點范圍。②熟悉各結筋病灶點局部解剖，對周圍有重要神經、血管者應提前在體表畫出標識，作為長圓針操作時的警示。③操作時應沿神經、血管走行方向挑剝，避免垂直橫行。④凡進針或解結操作遇有電擊感、劇痛感者，應停止操作。結筋病灶點多接近肌肉、韌帶末端，無大神經血管、微小神經損傷而麻木者，可用神經營養修復藥物治療。⑤出血用按壓法可以防止。⑥在委陽穴附近有腓總神經通過，在合陽穴下有脛神經通過，在氣沖穴下有股神經通過，故對有重要神經通過者應在術前、術后檢查并記錄其功能狀況，踝伸屈功能、肌力、運動感覺等如實記錄。

　　6.施術部位有重要神經、血管，施術時無法避開者。