1小兒骨科康復(fù)骨科康復(fù)治療

　　骨科軟固定功能支具是當(dāng)今世界上先進(jìn)的治療和輔助治療的方法，是世界先進(jìn)醫(yī)療水平的重要組成部分。與傳統(tǒng)的治療方式相比較，骨科軟固定支具使用方便，治療效果更佳，幫助病人恢復(fù)鍛煉，提早回到工作崗位，具有石膏固定的符貼性 穩(wěn)定性 也可避免石膏(包括其他高分子材料)引起的肌肉萎縮、皮膚騷癢等副作用。符合“動(dòng)靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外兼治，醫(yī)患配合”的治療原則，為骨科大夫提供了安全可靠的治療方式，不僅使醫(yī)療水準(zhǔn)與國際先進(jìn)水平接軌，亦保證手術(shù)質(zhì)量和效果，避免醫(yī)療糾紛。中國應(yīng)用的DROP-LOCK調(diào)節(jié)式膝支具，ACL/PCL專用支具，可調(diào)式頸椎固定牽引支具，可調(diào)性肘支具，足踝固定支具等，有力地促進(jìn)骨與關(guān)節(jié)疾病、損傷的非手術(shù)治療的開展和關(guān)節(jié)手術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，已在治療中顯示出其優(yōu)越性。

　　2小兒骨科康復(fù)骨科微創(chuàng)治療

　　微創(chuàng)治療是在局麻下應(yīng)用激光、射頻、臭氧等物理方式將突出的髓核溶解，降低椎間盤內(nèi)壓力的先進(jìn)療 法。從而解除突出的椎間盤對脊髓、神經(jīng)根的壓迫，達(dá)到治療目的。具有效果好，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，費(fèi)用低的特點(diǎn)。目前微創(chuàng)對于骨科疾病的治療方法主要有：射頻熱凝靶點(diǎn)術(shù)、[1]激光針刀松解術(shù)、PLDD經(jīng)皮激光減壓術(shù)、臭氧髓核溶解術(shù)等。

　　微創(chuàng)治療五大優(yōu)點(diǎn)

　　一、創(chuàng)口小:微小切口，0.5cm至1cm，基本不留疤痕，有“鑰匙孔”之稱。

　　二、疼痛輕:患者疼痛感小，手術(shù)采取靜脈麻醉，患者在睡眠的狀態(tài)下完成手術(shù)。

　　三、恢復(fù)快:大大減少了身體組織的干擾，使術(shù)后恢復(fù)時(shí)間縮短。

　　四、住院時(shí)間短: 一般情況下手術(shù)后幾小時(shí)可下床,相比而言費(fèi)用較低.

　　五、出血少:術(shù)中幾乎不出血。微創(chuàng)手術(shù)視野比較清楚，血管處理會更精細(xì)，加上采用超聲刀等先進(jìn)止血器械，有助于減少出血量。

　　3小兒骨科康復(fù)一般護(hù)理常規(guī)

　　(一)術(shù)前護(hù)理

　　1.按外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

　　2.患者入院時(shí)，護(hù)士要檢查全身情況，并作好記錄，長期臥床患者協(xié)助翻身、功能鍛煉，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡等并發(fā)正。

　　3.移動(dòng)患者力求輕而穩(wěn)，勿觸及患者患處。

　　4.創(chuàng)傷急診患者、無醫(yī)囑者，不應(yīng)給止痛劑或使用熱水袋，禁食，嚴(yán)密觀察顱腦胸腹部等合并癥。

　　5.檢查手術(shù)區(qū)域的皮膚是否完整，有無感染。遵醫(yī)囑做好手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備，勿使患者受涼感冒。生活能自理者自行洗浴;生活不能自理者，應(yīng)為患者進(jìn)行床上擦浴，并注意保暖，避免患者著涼。

　　6.根據(jù)患者病情制定功能鍛煉計(jì)劃，講解并教會患者及家屬。

　　(二)術(shù)后護(hù)理常規(guī)

　　1. 按外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)

　　2. 患者返回病房時(shí)，應(yīng)平穩(wěn)地移至床上，注意保持好患者的體位，手術(shù)肢體要有專人保護(hù)。

　　3. 臥硬板床，四肢手術(shù)，取平臥位，抬高患肢應(yīng)高于心臟，以利于靜脈回流，減輕水腫，觀察患肢的感覺、活動(dòng)和血運(yùn)情況。如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。脊柱手術(shù)，取平臥位，保值脊柱平直，按時(shí)給予軸向翻身。

　　4. 傷口合并特殊性感染，如破傷風(fēng)、綠膿桿菌、氣性壞疽，應(yīng)予以隔離。被服器械使用后要單獨(dú)消毒?；颊叱鲈汉蟛∈覒?yīng)嚴(yán)密消毒。

　　4小兒骨科康復(fù)器械

　　骨科器械一般指專門用于骨科手術(shù)用的專業(yè)醫(yī)療器械;按國家食品藥品監(jiān)督局的分類劃分常分為：一類;二類和三類。按照使用用途和性能劃分又可分為：關(guān)節(jié)器械、脊柱器械、創(chuàng)傷器械和基礎(chǔ)器械等

　　基礎(chǔ)器械大至有以下幾種：

　　1、基礎(chǔ)外科用針、鉤

　　動(dòng)脈瘤針、探針、推毛針、植毛針、挑針、教學(xué)用直尖針、靜脈拉鉤、創(chuàng)口鉤、扁平拉鉤、雙頭拉鉤、皮膚拉鉤、解剖鉤; 2、基礎(chǔ)外科用鑷夾

　　小血管鑷、無損傷鑷、組織鑷、整形鑷、持針鑷、保健鑷(簡易鑷)、拔毛鑷、帕巾鑷、敷料鑷、解剖鑷、止血夾;

　　3、 基礎(chǔ)外科用剪

　　普通手術(shù)剪、組織剪、綜合組織剪、拆線剪、石膏剪、解剖剪、紗布繃帶剪、教育用手術(shù)剪;

　　4、基礎(chǔ)外科其它器械

　　刀片夾持器、麻醉口罩、麻醉開口器、照明吸引器頭、粉刺取出器、黑頭粉刺壓出器、皮膚刮匙、皮膚套刮器、皮膚刮劃測檢器、皮膚檢查尺、皮膚組織鉆孔器、開口器、卷棉子;

　　5、 基礎(chǔ)外科用刀

　　手術(shù)刀柄和刀片、皮片刀、疣體剝離刀、柳葉刀、鏟刀、剃毛刀、皮屑刮刀、挑刀、鋒刀、修腳刀、修甲刀、解剖刀 ;

　　6、基礎(chǔ)外科用鉗

　　普通止血鉗、小血管止血鉗、蚊式止血鉗、組織鉗、硬質(zhì)合金鑲片持針鉗、普通持針鉗、創(chuàng)夾縫拆鉗、皮膚軋鉗、子彈鉗、紗布剝離鉗、海綿鉗、帕巾鉗、皮管鉗、器械鉗。

　　5小兒骨科康復(fù)保健

　　為了使小寶寶快一點(diǎn)跨出第一步，有些父母親在平時(shí)就會為幼兒添加鈣、健康營養(yǎng)品之類的東西，更有些人讓小孩還在很小的時(shí)候使用學(xué)步車，但親愛的爸爸媽媽們，你可知道讓小寶貝“坐”學(xué)步車，除了安全考慮應(yīng)避免意外傷害發(fā)生外，使用學(xué)步車的時(shí)機(jī)若不恰當(dāng)，有可能會造成幼兒脊椎骨受傷或是發(fā)展異常。

　　專家表示，學(xué)步車是讓幼兒靠自己身體力量來移動(dòng)滑行的工具。過小的嬰兒使用學(xué)步車容易造成脊椎骨壓迫性傷害，原因是幼兒頭部控制的力量尚未發(fā)展健全，待在學(xué)步車中，搖晃來搖晃去，無形中會增加了脊椎的負(fù)重量。此外，幼兒如果成天待在學(xué)步車中，跳過爬行的階段，就直接會走路的話，會造成孩子的感覺統(tǒng)合失調(diào)。

　　林秀真說，一般人都有一個(gè)錯(cuò)誤的觀念，總認(rèn)為學(xué)步車可以幫助幼兒學(xué)習(xí)走路，其實(shí)不使用學(xué)步車，家里的小寶貝也一樣可以學(xué)會走路。林秀真強(qiáng)調(diào)，年齡七、八個(gè)月大時(shí)的幼兒就會爬行，九個(gè)月大會扶墻學(xué)走，一歲以后就逐漸學(xué)會走路，而且不需借助任何工具的指導(dǎo)，況且幼兒學(xué)習(xí)走路，靠的是不斷刺激“腦神經(jīng)發(fā)育”，而非工具化的導(dǎo)引。

　　爬行階段是幼兒的關(guān)鍵期，父母應(yīng)給予幼兒適當(dāng)、安全的活動(dòng)空間，一方面是要幼兒免除危險(xiǎn)的恐懼感，二來也是要幼兒自行藉雙手雙腳的摸索，刺激腦袋的發(fā)育，以達(dá)到“會走路”的目標(biāo)。如果大人們因某些緣故，而不得不讓小寶貝坐學(xué)步，林秀真建議，最好是小孩年齡六個(gè)月大時(shí)，并且會自行“坐”著超過三分鐘以上的時(shí)間才適當(dāng)，但切忌長時(shí)間把幼兒放在學(xué)步車?yán)镱^，并且不要有一秒鐘離開幼兒的視線，以避免發(fā)生意外傷害。

　　6小兒骨科康復(fù)中藥方劑

　　方一

　　方劑名稱：接骨散。

　　藥物組成：栗黃1斤(曬干)，雄黑豆半斤(炒熟)，桑根白皮1斤(銼)，沒藥2兩，麝香半兩(細(xì)銼)。

　　處方來源：《圣惠》卷六十七。

　　方劑主治：傷折疼痛。

　　制備方法：上為細(xì)數(shù)。

　　用法用量：每服3錢，以醋1中盞，煎至半盞，用漿水2合解服。不過3服，疼痛即止。

　　方二

　　方劑名稱：接骨散。

　　藥物組成：沒藥半兩，乳香半兩，自然銅1兩(煅淬)，滑石2兩，龍骨3錢，赤石脂3錢，麝香1字(另研)。

　　加減：若骨巳接尚痛，去龍骨、赤石脂，而服多盡好，極效。

　　處方來源：丹溪心法》卷四。

　　方劑主治：跌撲傷損。

　　制備方法：上為末，好醋浸沒，煮多為上，干就炒燥為度。

　　用法用量：臨睡服時(shí)入麝香，抄以茶匙，留舌上，溫酒下，分上下食前后服。

　　附注：《準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》有“白石脂”。

　　方三

　　骨折

　　方劑名稱：接骨散。

　　藥物組成：雄土鱉12克、膽南星15克、血竭15克、沒藥24克、馬錢子9個(gè)(微炒)凈龍骨9克、當(dāng)歸9克、南紅花15克、川羌活9克、螃蟹骨9克、凈乳香 30克、口防風(fēng)15克、金絲毛24克、三七3克、白芷15克、七葉一枝花15克、九節(jié)菖蒲9克、川芎12克、冰片3克、升麻15克。

　　以上各藥共研極細(xì)末，裝入瓷瓶備用。

　　功能：專治骨折，立止痛，半月可愈，如遇跌打損傷、皮膚淤血、青腫、破損者敷上此藥5分鐘止痛15分鐘消腫。

　　使用方法：用時(shí)以老酒調(diào)涂患處，用凡士林調(diào)成軟膏亦可，用唾液調(diào)涂效果最佳。如遇跌打損傷、皮膚淤血、青腫、破損者敷上此藥5分鐘止痛15分鐘消腫。

　　此藥不能內(nèi)服，只可外用。屢次使用 ，均湊奇效。

　　方四

　　方劑名稱：活血接骨散

　　藥物組成： 麻黃167g、 土鱉蟲167g 、乳香(醋炒)167g 、沒藥(醋炒)167g 、地龍(去土酒炒)167g 、自然銅(醋煅)167g 、制成 1000g。 　性狀：本品為褐色的粉末;氣微，味微苦。

　　功能主治：活血止痛，續(xù)筋接骨，用于傷筋動(dòng)骨，瘀血腫痛。

　　用法用量：黃酒送服，一次3～9g，一日1～2次;外用白酒調(diào)敷患處。

　　禁忌：孕婦忌服。

　　注意事項(xiàng)：高血壓、心臟病患者慎服，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

　　規(guī)格：每袋裝9g

　　貯藏：密封。

　　有效期： 1.5年。

　　7小兒骨科康復(fù)后期的康復(fù)治療

　　1、要求：盡早進(jìn)行系統(tǒng)合理的功能鍛煉，不僅能維持機(jī)體正常的生理功能水平、加快骨折愈合、防止毗鄰末受傷關(guān)節(jié)的功能障礙，更重要的是可以防止因肌肉粘連、關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮所引起的受傷關(guān)節(jié)的永久的功能障礙，最大限度地恢復(fù)患者的肢體功能，預(yù)防肢體廢用性萎縮及關(guān)節(jié)攣縮。

　　2、日常方法：四肢骨折，尤其是關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后的康復(fù)，最重要的是關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力的訓(xùn)練。

　　早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練要以被動(dòng)活動(dòng)為主，應(yīng)掌握循序漸進(jìn)的原則，有條件可使用持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)進(jìn)行功能鍛煉。術(shù)后3天可開始逐步加強(qiáng)主動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)?？祻?fù)訓(xùn)練要逐步加大并維持關(guān)節(jié)的最大活動(dòng)度，切忌小范圍快節(jié)奏活動(dòng)，這樣不僅無助關(guān)節(jié)活動(dòng)度的改善，而且對骨折局部也有影響。

　　3、肌力訓(xùn)練：人體上下肢的功能各有側(cè)重，上肢側(cè)重于精細(xì)動(dòng)作，這些功能的恢復(fù)是功能鍛煉的重點(diǎn)。鍛煉時(shí)要注意手指屈伸都要達(dá)到最大限度，以防止手部關(guān)節(jié)僵硬粘連。 下肢的主要功能是負(fù)重，但在下肢骨折愈合前如果過度負(fù)重會造成固定物松動(dòng)、折斷，所以下肢骨折的康復(fù)一定要遵循“早活動(dòng)、晚負(fù)重”的原則。 股四頭肌是大腿前側(cè)的一塊重要肌肉，傷后和術(shù)后如果長時(shí)間不活動(dòng)很容易萎縮，而且一旦萎縮很難恢復(fù)，直接影響功能康復(fù)結(jié)果。

　　4、關(guān)鍵要點(diǎn)：

　　不適當(dāng)?shù)募×τ?xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練可以加重痙攣，適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運(yùn)動(dòng)趨于協(xié)調(diào)。

　　據(jù)美國國立衛(wèi)生中心統(tǒng)計(jì)，臨床上有將近20%的四肢骨折患者，因?yàn)殄e(cuò)誤的肢體康復(fù)訓(xùn)練而不同程度的留下了肢體廢用性萎縮及關(guān)節(jié)攣縮，從而對日后的生活造成了很大的影響。因?yàn)橐坏┦褂昧隋e(cuò)誤的訓(xùn)練方法，比如用患側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握，則會強(qiáng)化患側(cè)上肢的屈肌協(xié)同，使得負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復(fù)更加困難。其實(shí)，肌肉萎縮肢體運(yùn)動(dòng)障礙不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。

　　在對骨折后肢體肌力，肢體功能恢復(fù)的康復(fù)治療中，傳統(tǒng)的理念和方法只是偏重于恢復(fù)患者的肌力，忽視了對患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌張力及拮抗之間協(xié)調(diào)性的康復(fù)治療，即使患者肌力恢復(fù)正常，變可能遺留下異常運(yùn)動(dòng)模式，從而妨礙其日常生活和活動(dòng)能力的提高。實(shí)驗(yàn)及臨床研究表明，目前國內(nèi)國際上一般建議在肢體骨折后的日常的家庭護(hù)理康復(fù)治療中，使用家用型的多功能肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)儀來對受損的肌肉萎縮肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。它本身以神經(jīng)促通技術(shù)為核心，使肢體肌肉群受到低頻脈沖電刺激后按一定順序模擬正常運(yùn)動(dòng)，除直接鍛煉肢體肌力外，通過模擬運(yùn)動(dòng)的被動(dòng)拮抗作用，協(xié)調(diào)和支配肢體的功能狀態(tài)，使其恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡;同時(shí)多次重復(fù)的運(yùn)動(dòng)可以向大腦反饋促通信息，使其盡快地最大限度地實(shí)現(xiàn)功能重建，打破痙攣模式，恢復(fù)自主的運(yùn)動(dòng)控制，尤其是家用的時(shí)候操作簡便。這種方法可使得骨折患者的肢體肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度盡快徹底的恢復(fù)，避免留下因肌肉粘連、關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮所引起的受傷關(guān)節(jié)的長久的肢體廢用性萎縮及關(guān)節(jié)攣縮。

　　8小兒骨科康復(fù)其它康復(fù)方法

　　電針

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴。肱骨：肩髃、曲池;尺撓骨：曲池、合谷;股骨：血海、髀關(guān);脛腓骨：足三里、解溪。

　　配穴：內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、陽陵泉。

　　阿是穴位置：骨折中心，即斷端之間(下同)。

　　(二)治法

　　主穴，每次均取阿是穴及交替選用骨折上下端穴位之一，配穴，交替用健側(cè)之二穴(每次各取一上肢穴和一下肢穴)。得氣后，接通直流電針儀。局部穴位;骨折中心即阿是穴接負(fù)極，余穴接正極;全身配穴：上肢接正極，下肢接負(fù)極。電流量20～40微安，或以病人有針感，肌肉明顯收縮為度，連續(xù)波，頻率2～3次/秒。每次30分鐘，每日1次，6次為一療程。療程間隔1日。

　　(三)療效評價(jià)

　　以上法共治80例，其中新鮮骨折者54例，骨折臨床愈合時(shí)間較國內(nèi)公認(rèn)的中西醫(yī)結(jié)合治療的時(shí)間縮短15～22天;陳舊性骨折及遲緩愈合組26例，其壓痛消失，縱向叩擊痛及假關(guān)節(jié)消失，骨痂出現(xiàn)、功能恢復(fù)、骨折愈合時(shí)間均明顯提前。

　　激光穴位照射

　　(一)取穴

　　主穴：頸椎骨折：大椎，胸椎骨折：神道、至陽;腰椎骨折：腎俞;骶椎骨折：長強(qiáng)。

　　配穴：阿是穴。

　　(二)治法

　　以主穴為主，按癥情而選，酌加阿是穴。以低功率氦一氖激光儀，每穴照射10分鐘，每次共照射20～30分鐘，每日1次，10次為一療程，療程間歇1天。

　　(三)療效評價(jià)

　　本法主要治療椎體骨折，共治29例，經(jīng)3～20次治療(平均12次)，治愈12例，顯效15例，有效2例，總有效率100%。

　　刺血

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴。

　　阿是穴位置：局部腫脹處。

　　(二)治法

　　以消毒三棱針直刺血腫處達(dá)骨膜下為度;骨折日久者，刺血后加拔火罐，待瘀血流出后再行手法整復(fù)，局部用夾板固定。

　　(三)療效評價(jià)

　　本法用于關(guān)節(jié)附近骨折，共治24例，結(jié)果消腫迅速、愈合良好者20例，血腫未消2例，關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)受限2例，總有效率為83.3%。

　　體針(之一)

　　(一)取穴

　　主穴：肘內(nèi)翻：少海、小海、天井;肘外翻：肘Liao、曲池、尺澤。

　　(二)治法

　　據(jù)癥取主穴，以28號針直刺或斜刺深達(dá)骨骺或骺板，得氣后留針20～30分鐘。效欠佳者，可連接電針儀，用連續(xù)波，疏波，3～5次/秒，強(qiáng)度以患者可忍受為度。可配合推拿，內(nèi)翻者于針刺前在內(nèi)髁前以指點(diǎn)、按、揉、擠、掐 2～3分鐘，并一手托住患肘，另一手握住前臂，在肘關(guān)節(jié)伸直旋后位，按內(nèi)翻相反方向椎按外展2～3次;外翻則按揉外髁，使時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)收2～3次。每日治療1次，60次為一療程。

　　(三)療效評價(jià) 骨基底部骨折

　　共治37例肱骨髁上等骨折后肘內(nèi)外翻畸形患者，結(jié)果，痊愈3例，顯效18例，有效15例，無效1例，總有效率為97.3%。

　　針灸(之一)

　　(一)取穴：

　　主穴：阿是穴;股骨骨折：環(huán)跳、髀關(guān)、陰市、血海;小腿骨折：足三里、陽陵泉、懸鐘、太沖。

　　配穴：飲食不佳加中脘，體虛加涌泉。

　　(二)治法

　　均取患側(cè)，阿是穴僅以艾灸，采用中藥接骨艾條(在純艾中加入麝香、乳香、沒藥、川芎、羌活等混合粉末制成)，每次灸20分鐘，早期用瀉法，中后期用補(bǔ)法。余穴均針刺，采用指切押刺進(jìn)針法，于夾板縫隙進(jìn)針，得氣后，早期用瀉法，中后期用補(bǔ)法。刺激數(shù)分鐘，通以電針，取二個(gè)超越骨折斷端的主穴為正負(fù)極，早期刺激宜輕，中后期刺激宜重。每日1次，10次為一療程，間隔1天，繼續(xù)治療。

　　(三)療效評價(jià)

　　對98例患者進(jìn)行治療(其中49例單純艾灸)，結(jié)果表明在骨折愈合上，無論骨痂強(qiáng)度、骨痂生長情況及下床情況，治療組明顯優(yōu)于對照組。

　　體針(之二)

　　(一)取穴

　　主穴：曲池、合谷、手三里。

　　配穴：足三里。

　　(二)治法

　　骨折10天內(nèi)，僅取主穴，均單側(cè)，骨折10天后加取配穴，雙側(cè)。針刺時(shí)均不解開固定夾板，在上述穴位皮膚處常規(guī)消毒后進(jìn)針，主穴用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，配穴用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。留針30分鐘。骨折10天內(nèi)每日1次，骨折10天后，隔日針1次。另外，骨折10天內(nèi)可配合敷貼活血藥膏(由地鱉蟲、虎杖、黃柏等7味中藥組成)，10天為一療程，4療程為一階段。

　　(三)療效評價(jià)

　　上法主要用于治療骨折24小時(shí)內(nèi)就治的橈骨遠(yuǎn)端與第五跖骨基底部骨折患者，共40例。經(jīng)比較，在消腫止痛及骨折愈合上，針刺均較服中藥或自愈組顯著 手折

　　為優(yōu)(<0.05)[8]。< p="">

　　針灸(之二)

　　(一)取穴：主穴：大杼、膈俞

　　(二)治法：二穴均取，斜剌至得氣，中等強(qiáng)度刺激，每次留針30分鐘。取針后艾灸3壯。每日1次，10次為一療程，療程間隔1周。

　　(三)療效評價(jià)：本法主要用于促進(jìn)骨折愈合。共治50例，痊愈22例，顯效3例，有效率為100%;對照組(中藥治療)有效率為76.0%。

　　9小兒骨科康復(fù)保守復(fù)位法

　　1、手摸心會：所謂手摸心會就相當(dāng)于古代的望、聞、問、切，憑借多年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，在手摸的過程中，通過x光片示意圖，找準(zhǔn)骨骼的移位方向。這一手法主要是對骨折情況做大概分析。

　　2、拔伸牽引：骨折程度有成角度骨折或者骨頭斷開的兩種情況，拔伸牽引是通過肌肉的拉力，將骨骼拉開，進(jìn)行骨骼間的復(fù)合。它的主要作用是對抗肌肉的力量矯正骨端的重疊移位恢復(fù)肢體的長度。

　　3、旋轉(zhuǎn)回繞：由于外作用力導(dǎo)致骨頭斷開，斷開后的骨頭由于肌肉的拉力重新拉回，造成的骨頭回繞錯(cuò)位，這種骨折很難恢復(fù)原位，斷開的骨端無法直接牽引拉回，這時(shí)需要利用肌肉的拉力同時(shí)向相反方向旋轉(zhuǎn)拉伸，使其恢復(fù)到原來的位置。這一手法主要解決的是骨折斷端間的旋轉(zhuǎn)和背向移位。

　　4、屈伸收展：針對的是骨頭彎曲的骨折狀況，根據(jù)角度的大小進(jìn)行調(diào)節(jié)。主要解決骨折斷端間的成角移位。

　　5、成角折頂：骨頭斷開后受肌肉的拉力在骨折面成角度的重疊在一起，這種骨折通過普通的拉伸，難以對正，這時(shí)需要通過折頂來解決殘余骨斷面的重疊移位。成角折頂主要解決骨折斷端橫斷或帶有鋸齒的骨折。

　　6、端擠提按：主要解決的是骨折的側(cè)方移位。

　　7、夾擠分骨：依據(jù)不同成角度的骨折采用或夾或擠的方式，使其骨斷面重合。主要適用于小腿骨折及前臂骨折。

　　8、搖擺觸碰：骨折復(fù)位后，骨骼之間有間隙，通過上下?lián)u擺使骨骼間的間隙達(dá)到最小，這樣有利于骨折的愈合。主要解決骨折復(fù)位后的間隙，使骨折斷端的間隙達(dá)到最緊密程度，使斷端面接觸的最緊。

　　9、對扣捏合：如跟骨的骨折有多塊，依據(jù)以上的方法將骨塊對正到一起，其它的骨碎塊就需要用這種捏合的方式進(jìn)行修補(bǔ)。主要用于矯正粉碎性骨折及分叉性骨折。

　　10、按摩推拿：完成整個(gè)的骨頭復(fù)位后，進(jìn)行捋骨順筋，將扭曲的肌肉、肌腱等進(jìn)行最后的調(diào)整!

　　10小兒骨科康復(fù)飲食禁忌

　　1、忌盲目補(bǔ)充鈣質(zhì) 鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料，有人以為骨折以后多補(bǔ)充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。但科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合，而對于長期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險(xiǎn)，而同時(shí)伴有血磷降低。此是由于長期臥床，一方面抑制對鈣的吸收利用，一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結(jié)果。所以，對于骨折病人來說，身體中并不缺乏鈣質(zhì)，只要根據(jù)病情和按醫(yī)生囑咐，加強(qiáng)功能鍛煉和盡早活動(dòng)，就能促進(jìn)骨對鈣的吸收利用，加速斷骨的愈合。尤其對于骨折后臥床期間的病人，盲目地補(bǔ)充鈣質(zhì)，并無裨益，還可能有害。

　　2、忌多吃肉骨頭 有些人認(rèn)為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實(shí)不然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過多次實(shí)踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時(shí)間推遲。究其原因，是因?yàn)槭軗p傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入，就會促使骨質(zhì)內(nèi)無機(jī)質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)，所以，就會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少吃無妨。

　　3、忌偏食 骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機(jī)體本身對這些有抵抗修復(fù)能力，而機(jī)體修復(fù)組織，長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營養(yǎng)素，由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營養(yǎng)。

　　4、忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夾板而活動(dòng)限制，加上傷處腫痛，精神憂慮，因此食欲往往不振，時(shí)有便秘。所以，食物既要營養(yǎng)豐富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。

　　5、忌少喝水 臥床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行動(dòng)十分不便，因此就盡量少喝水，以減少小便次數(shù)，如此雖小便次數(shù)減少，但更大的麻煩也產(chǎn)生了。如臥床病人活動(dòng)少，腸蠕動(dòng)減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大便秘結(jié)。長期臥床，小便潴留，也容易誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系感染。所以，臥床骨折病人想喝水就喝，不必顧慮重重。

　　6、忌過食白糖 大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì)，如丙酮酸、乳酸等，使機(jī)體呈酸性中毒狀態(tài)。這時(shí)，堿性的鈣、鎂、鈉等離子，便會立即被調(diào)動(dòng)參加中和作用，以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗，將不利于骨折病人的康復(fù)。同時(shí)，過多的白糖亦會使體內(nèi)維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為能量時(shí)必需的物質(zhì)。維生素B1不足，大大降低神經(jīng)和肌肉的活動(dòng)能力，亦影響功能的恢復(fù)。所以，骨折病人忌攝食過多的白糖。

　　7、忌長期服三七片：骨折初期，局部發(fā)生內(nèi)出血，積血瘀滯，出現(xiàn)腫脹、疼痛，此時(shí)服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時(shí)間，增加凝血酶，非常恰當(dāng)。但骨折整復(fù)一周以后，出血已停，被損組織開始修復(fù)，而修復(fù)必須有大量的血液供應(yīng)，若繼續(xù)服用三七片，局部的血管處于收縮狀態(tài)，血液運(yùn)行就不暢，對骨折愈合不利。

　　8、骨折禁飲果子露。骨折與一般皮肉損傷不同，堅(jiān)硬的骨質(zhì)愈合時(shí)間比較長，短則1個(gè)月，長則半年以上。在醫(yī)院對好位置，作了固定以后，常需在家繼續(xù)休養(yǎng)、康復(fù)。做好家庭護(hù)理，促進(jìn)愈合，尤其重要。

　　11小兒骨科康復(fù)飲食調(diào)理

　　有句話叫：傷筋動(dòng)骨一百天。說的是骨折之后恢復(fù)的時(shí)間是比較長的，因?yàn)椋钦鄣牟∪嗽谳^長的恢復(fù)期間，病人的家屬和病人都要注意飲食上的調(diào)養(yǎng)。

　　骨折早期因憂思少動(dòng)，氣機(jī)郁滯，無力推運(yùn)，常有大便秘結(jié)，臥床病人更多見。宜多食含纖維素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促進(jìn)排便。 　骨折病人不需“忌口”，對飲食沒有什么特殊的限制。但有一點(diǎn)要特別提出的，就是不要吸煙。聲名狼藉的香煙與很多疾病有關(guān)，包括心臟病和癌癥，并可損害皮膚傷口的愈合能力。

　　1、骨折后1～2周

　　此時(shí)骨折部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，此期需注意活血化瘀，行氣消散?；颊吖钦鄄课惶弁矗秤拔改c功能均有所降低，因此飲食應(yīng)以清淡開胃、易消化、易吸收的食物為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，制作以清蒸燉熬為主，避免煎炸炒燴的酸辣、燥熱、油膩之食品。至于黃豆骨頭湯，屬于肥膩?zhàn)萄a(bǔ)的范疇，所含脂肪較多，不易消化吸收，有誘發(fā)大便干燥之嫌，此階段最好不要食用。

　　食療方：三七10克，當(dāng)歸10克，肉鴿1只，共燉熟爛，湯肉并進(jìn)，每日1次，連續(xù)7～10天。

　　2、骨折后2～4周

　　此時(shí)患者從生理上及精神上對骨折后的境況有所適應(yīng)，骨折所引起的疼痛也已緩解，瘀血腫脹大部分消失，食欲及胃腸功能均有所恢復(fù)。飲食上應(yīng)由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I養(yǎng)，以滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、魚類、蛋類以及動(dòng)物肝臟之類，以補(bǔ)給更多的維生素A、D，鈣及蛋白質(zhì)。適當(dāng)多吃一些青椒、西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜，以促進(jìn)骨痂生長和傷口愈合。

　　食療方：當(dāng)歸10克，骨碎補(bǔ)15克，續(xù)斷10克，新鮮豬排或牛排骨250克，燉煮1小時(shí)以上，湯肉共進(jìn)，連用兩周。

　　3、骨折后5周以上

　　骨折部位瘀腫基本吸收，已經(jīng)開始有骨痂生長，并從骨痂向骨組織轉(zhuǎn)化?；颊呶缚诖箝_，飲食上并無禁忌，可食用任何高營養(yǎng)食物及富含鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)的食物。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對此頗有研究，認(rèn)為此期食譜可配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可適當(dāng)飲用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。

　　食療方：枸杞子10克，骨碎補(bǔ)15克，續(xù)斷10克，苡米50克。將骨碎補(bǔ)與續(xù)斷先煎去渣，再入余2味煮粥進(jìn)食。每日1次，7天為1療程。每1療程間隔3～5天，可用3～4個(gè)療程。

　　實(shí)踐證明，對于骨折的患者，按照上述的食療順序滋補(bǔ)，病人的康復(fù)期明顯縮短。