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小兒支氣管肺炎的藥物治療方法

  輕癥支氣管肺炎給以適當治療后多迅速痊愈,可在門診或家庭治療。用中藥宣肺清熱化痰法或抗生素治療,常在1~2周內即告痊愈。年齡較大,病情較輕的患兒,可用青霉素。危重患兒應重視缺氧、中毒性腦病、心力衰竭、水及電解質紊亂以及其它嚴重的并發癥(氣胸、膿氣胸),及時給以適當處理。具體治療方法如下:

  一般治療

  (1)護理:環境要安靜、整潔。對患兒耐心護理,使其精神愉快。要保證患兒休息,避免過多治療措施。室內要經常通風換氣,使空氣比較清新,并須保持一定濕度(20℃左右)、濕度(相對濕度以60%為宜)。煩躁不安常可加重缺氧,可給鎮靜藥如氯丙嗪合劑、苯巴比妥或水合氯醛等。但不可用過多的鎮靜劑,避免咳嗽受抑制反使痰液不易排出。避免使用呼吸興奮劑,以免加重患兒的煩躁。

  (2)飲食:應維持足夠的入量,給以流食如人乳、牛乳、米湯、菜水、果汁等,并可補充維生素C、A、D、復合維生素B等。應同時補充鈣時。對病程較長者,要注意加強營養,防止發生營養不良。

  抗生素療法

  細菌性肺炎應盡量查清病原菌后,至少要在取過體液標本作相應細菌培養后,開始選擇敏感抗生素治療。一般先用青霉素治療,每日4次,每次20~40萬單位〔5u(kg·d)〕肌注,直至體溫政黨后5~7日止。對危重患兒還可增加劑量2~3倍,或改用靜脈滴入。不見效時,可改用其他抗生素,通常按照臨床的病原體診斷或咽拭培養的陽性病菌選用恰當抗生素。如同時有敗血癥,應及時取血作培養,并作藥物敏感試驗,以便選用藥物。對原因不明的病例,可先聯合應用兩種抗生素。抗生素,尤其頭孢菌素類藥物發展很快,應根據病情、細菌敏感情況、病人的經濟狀況合理選用。、

  對流感嗜血桿菌肺炎,采用氯霉素、氨芐青霉素或二代、三代頭孢菌素治療。

  新生兒時期應多考慮B族鏈球菌和大腸桿菌感染。前者首選青霉素類,后者可用氨芐青霉素、慶大霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素。或二代、三代頭孢菌素類治療。

  抗生素應使用到體溫恢復正常后5~7天。停藥過早不能完全控制感染;不可濫用抗生素,否則易引起體內菌群失調,造成致病菌耐藥和真菌感染。

  對年齡較大、病情較輕的患兒,或在對磺胺藥尚未發生耐藥現象的地區,仍可使用磺胺藥,常用有SIZ、SMZ。抗菌增效劑(TMP)能增加磺胺及抗生素的療效,常與之合并應用(如SMZco)。

  抗病毒療法

  廣義的抗生素療法包括抗病毒治療。如臨床考慮病毒性肺炎,可試用三氮唑核苷,以20mg/ml濃度20~30ml霧化吸入,1日3次。

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