跟骨為松質(zhì)骨，血循供應(yīng)比較豐富，骨不連者少見(jiàn)。但如骨折線進(jìn)入關(guān)節(jié)面或復(fù)位不良，后遺創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎及跟骨負(fù)重時(shí)疼痛者很常見(jiàn)。

　　一、跟骨骨折的西醫(yī)治療

　　1.非手術(shù)治療

　　(1)無(wú)移位的跟骨骨折

　　包括骨折線通向關(guān)節(jié)者，用小腿石膏托制動(dòng)4～6周。待臨床愈合后即拆除石膏，用彈性繃帶包扎，促進(jìn)腫脹消退。同時(shí)作功能鍛煉。但下地行走不宜過(guò)早，一般在傷后12周以后。

　　(2)有移位的骨折

　　如跟骨縱行裂開(kāi)，跟骨結(jié)節(jié)撕脫骨折和跟骨載距突骨折等。可在麻醉下行手法復(fù)位，然后用小腿石膏固定于功能位4～6周。后結(jié)節(jié)骨折需固定于跖屈位。

　　(3)60歲以上老年人的嚴(yán)重壓縮粉碎性骨折

　　采用功能療法。即休息3～5天后用彈性繃帶包扎局部，再作功能鍛煉，同時(shí)輔以理療按摩等。

　　2.手術(shù)治療

　　(1)跟骨舌狀骨折、跟骨體橫形骨折波及關(guān)節(jié)并有移位者

　　可在麻醉下用骨圓針撬撥復(fù)位，再用小腿石膏固定于輕度跖屈位4～6周。

　　(2)有移位的跟骨橫形骨折、舌狀骨折以及跟骨后結(jié)節(jié)骨折

　　應(yīng)行切開(kāi)復(fù)位，加壓螺絲釘內(nèi)固定。術(shù)后石膏固定于功能位4～6周。

　　(3)青壯年的跟骨壓縮骨折甚至粉碎性骨折

　　有人主張?jiān)缙诩葱星虚_(kāi)復(fù)位并植骨，以恢復(fù)跟骨的大體形態(tài)及足縱弓。視情況用或不用內(nèi)固定。術(shù)后用小腿石膏固定6～8周。

　　(4)跟骨嚴(yán)重粉碎性骨折

　　有人主張?jiān)缙谛嘘P(guān)節(jié)融合術(shù)，包括跟距、跟骰關(guān)節(jié)。但多數(shù)人主張先行功能療法，以促進(jìn)水腫消退，預(yù)防肌腱、關(guān)節(jié)粘連。待后期出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，再行足三關(guān)節(jié)融合術(shù)。

　　3.康復(fù)治療

　　無(wú)論手術(shù)與否，石膏固定期間均應(yīng)作股四頭肌及足趾的主動(dòng)活動(dòng)。拆石膏后骨折已愈合或關(guān)節(jié)已融合，更應(yīng)積極鍛煉踝關(guān)節(jié)及足部功能，包括器械的應(yīng)用。

　　二、跟骨骨折中醫(yī)治療方法

　　復(fù)位手法

　　整復(fù)時(shí)間越早越好，最好在傷后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，否則可能因局部腫脹嚴(yán)重或張力性水泡而使手法復(fù)位難以進(jìn)行。

　　1.固定方法

　　無(wú)移位骨折一般不作固定。載距突骨折、跟骨前端骨折，僅用石膏托固定患足于中立位4～6周。對(duì)于跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角有影響的骨折，可用夾 板固定：跟骨兩側(cè)各置一棒形紙墊，用小腿兩側(cè)弧形夾板作超踝關(guān)節(jié)固定，前面用一弓形夾板維持患足于跖屈位，小腿后側(cè)弓形板夾板作超踝關(guān)節(jié)固定，前面用一弓形夾板維持患足于跖屈位，小腿后側(cè)弓形板下端抵于跟骨結(jié)節(jié)之上緣，足底放一平足墊。一般固定6～8周。此種固定適用于跟骨結(jié)節(jié)橫形骨折、接近跟距關(guān)節(jié)骨折 及波及跟距關(guān)節(jié)而未用鋼針固定者。如用鋼針固定，可采用長(zhǎng)腿石膏靴屈膝、足跖屈，4周后去鋼針，改用短腿石膏靴再固定4周。

　　2.練功活動(dòng)

　　復(fù)位后即作膝及足趾屈伸活動(dòng)。一般骨折，固定6～周，扶雙拐不負(fù)重行走，鍛煉足部活動(dòng)。波及關(guān)節(jié)面骨折而關(guān)節(jié)面塌陷粉碎明顯者，2周后不負(fù)重下地活動(dòng)，利用夾板固定期間的足部活動(dòng)，通過(guò)關(guān)節(jié)的自行模造作用而恢復(fù)部分關(guān)節(jié)功能。

　　3.藥物治療

　　按骨折三期用藥，早期加用利水祛風(fēng)藥如木通、防風(fēng)等以加速祛風(fēng)消腫。解除外固定后加強(qiáng)熏洗。