大多數的兒童骨折，均可用通過手法復位來治療;但有一些比較復雜的骨折則需要用手術治療。常見的有以下幾種。
①骨折后不能復位或維持復位而引起的骨折畸形愈合，通過生長發育不能自行糾正，將來直接影響其功能活動和外觀的。
②移位的骨骺骨折和關節內骨折需要嚴格地復位，如不能達到要求，必須手術解剖復位;
③多發性骨折或合并其它臟器損傷，以解決治療和護理的矛盾及困難。
④合并血管神經損傷，手術以探查血管神經為主。
隨著對小兒骨折后愈合機制的不斷了解和骨科器械的不斷發展，治療方法有了很大的改進。有了C型臂X光透視機，新型的骨科內固定器械(鈦合金的彈性髓內釘、空心螺絲釘、鈦合金釘板、可吸收螺絲釘等等)，一些原本要開“大刀”的骨折現在只需很小的手術切口即能達到同樣的或者是更好的效果。