小兒髖關節發育不良屬于四肢畸形疾病,就目前形式來看發病率并不算很高,但是危害卻不容小覷。如果在疾病初期家長能及早發現并采取相關的措施,就可以有效降低患兒發育畸形的可能性。
小兒髖關節發育不良及早治療的重要性
隨著醫學的發展,早期診斷的“早”已不再是停留于家長發現孩子雙腿的異常,而是把“早”提前到嬰兒出生后短期內。據臨床發現,一般通過家長肉眼發現或是小孩到了學行期表現出異常而再到醫院檢查的情況多表現為髖關節已脫位,已經相當嚴重,治療難度較大。如果能在嬰兒出生后的發育初期及早發現并治療,則能大大降低幼童后天學行期間肢體發育畸形的幾率。
治療小兒髖關節發育不良最佳方式
根據病情程度的不同分成三種,一為單純的髖關節發育不良,二為髖關節發育不良合并半脫位,三為髖關節發育不良合并脫位。發育性髖關節發育不良的患兒出生后多會出現髖關節脫位的現象,多見雙下肢不等長,臀部、大腿皮膚皺褶兩側不對稱,正常膝外側面不可觸及床面,如不及時治療可引起患兒脫位、關節僵硬、關節運動受限等發生,嚴重的甚至可引起股骨頭缺血壞死;同時據臨床統計,該病治療效果的好壞與年齡有密切關系,年齡越小,方法越簡單,療效越好,故早期治療是提高治愈質量的關鍵, 而這卻依賴于早期的診斷和發現。
早期小兒髖關節發育不良的治療方法
1、T?nnis 骨盆三聯截骨術
為改進的Steel 三聯截骨術。可以較好地矯正頭臼的覆蓋,改進CE角及髖臼指數。但需要三個切口,術中需要變動體位,術后發生肺栓塞、股神經麻痹、坐骨神經麻痹、股外側皮神經損傷、 恥骨坐骨截骨不愈合多見報道。
2、LeCoeur 截骨術
骨盆三聯截骨術,手術在靠近恥骨聯合部分別切斷恥骨、 坐骨,由于受附著的肌肉、較大截骨塊及聯結骶骨韌帶的限制,對改善股骨頭的覆蓋是有限的,過多旋轉會導致骨盆明顯不對稱。
3、Sutherland 截骨術
方法近似LeCoeur 截骨術,截骨特點為將恥骨和坐骨支截骨改為恥骨聯合處截骨,又稱為骨盆二聯截骨。推薦閱讀:小兒髖關節發育不良的專業治療地圖
4、髖臼旋轉截骨術
在髖臼上方20mm,關節囊外進行髖臼周圍截骨,使游離的髖臼向前、外、下方旋轉,使頭臼達到良好的匹配。RAO 為三維立體面截骨,所增加髖臼部分為自然半月狀軟骨面,不需再塑形及模造,從解剖學和生物力學角度分析均較為合理。