先天性髖關節脫位(也稱發育性髖關節脫位)是兒童最常見的下肢先天畸形,不同地區發病率不同,我國的發病率約為0.9—1.2‰。
據相關資料顯示,濮陽、駐馬店、信陽、商丘、開封等地區先天性髖關節脫位發病率較高。女孩較男孩多,男女之比約為1∶5。雙側均可發病或雙側同時發病,單側約為雙側的一倍,左側多于右側,其比例為2∶1。
先天性髖關節病理改變
本病的真正病因目前尚不十分清楚,經醫學工作者多年研究認為與下列因素有關:子宮內位置不正的機械因素,遺傳因素,韌帶松弛,內分泌因素,產后環境因素(如新生兒的抱裹方法,我國北方地區習慣將新生兒兩髖伸直位包裹,可能與發病率較高有關)。
先天性髖關節脫位的主要病理改變為股骨頭與髖臼失去了正常的對應關系,股骨頭和髖臼發育較差,髖臼變淺,其內被纖維脂肪組織填塞,關節囊特別松弛且增厚,這些病理因素使股骨頭不能進入髖臼達到正常解剖關系,而造成脫位狀態。
怎樣早期發現先天性髖關節脫位
“因為本病的病因尚未確定,所以還沒有一種可靠有效的方法來預防本病的發生。”程富禮主任說,針對該疾病,目前最有效的方法就是早發現,早治療,才能取得良好的治療效果。要想早發現,必須了解本病的癥狀和體征:
①雙側大腿皮紋及會陰部不對稱,患側臀部較突出。②新生兒雙下肢活動度不同,患側不愛活動。③走路較晚,步態異常,正常兒童一般1—1.5歲開始會走路,而患有脫位者多數超過1.5歲才學會走路,且走路步態異常,單側脫位者呈跛行步態,雙側脫位者呈搖擺步態。④髖關節外展活動受限,蛙腿征試驗陽性。⑤雙側肢體不等長,患側較健側短,雙側屈髖屈膝,兩足并齊時,兩膝不等高。
如果家長看到孩子具有以上現象,就要注意了,必要時可以帶孩子到醫院做B超或者拍片子進行檢查。
“先髖”的主要治療手段 保守治療和手術治療
發現本病后應及時治療,治療方法分保守治療和手術治療兩種,在不同的年齡段,治療原則也不同。18個月(一歲半)以下的孩子建議選擇佩戴吊帶治療;18個月—24個月大的孩子,主張首選保守治療,即牽引后,全麻下復位石膏固定,后期采用支具固定,需要10-12個月時間;大于24個月的患兒,最好采取手術方法治療,而且,目前手術方法較多,根據不同病情采用不同手術方式。
患兒術后康復訓練,家屬及陪護應多用心
“小兒髖關節脫位手術后,如果處理不當,會出現股骨頭壞死,關節粘連僵硬。”程富禮主任指出,許多孩子在醫院就診治療后,回家在活動過程中不注意,可能會出現髖關節再脫位,給治療上帶來很大的麻煩。因此建議,患兒在手術4個月后再進行下床走路,髖關節部位打上的石膏一定要保護好,防止患兒尿濕斷裂。患兒手術后的康復鍛煉應謹遵醫囑,定期復查,以防髖關節再脫位。
如果您的孩子發現有上述癥狀,您要及早帶孩子到專科醫院檢查,以便早診斷,早治療。目前鄭州市骨科醫院小兒骨科已治療本病3700余例,具有較豐富的臨床經驗和較高的治療水平,治療成功率達98.6%以上,在國內處于領先水平。