由于患有該病的患兒在出生時大多無明顯的癥狀和體征,所以患兒的父母及一些經驗不足的醫(yī)生在該病的早期一般很難發(fā)現(xiàn)此病。患兒的父母大多是在孩子開始走路時才注意到孩子的異常癥狀,而此時有些粗心的父母仍然認為,孩子走路不穩(wěn)或跛行不過是缺鈣或是成長中的正常現(xiàn)象,所以往往只是單純地給孩子補鈣。這樣就很容易延誤治療的最佳時機,而導致患兒發(fā)生不可逆轉的痛性關節(jié)炎,以及不同程度的身體殘疾。其實,先天性髖關節(jié)脫位只要早發(fā)現(xiàn)、早治療,其療效還是十分不錯的,而且有很大一部分的該病患兒可以完全治愈。那么,對此病怎樣做到早期發(fā)現(xiàn)呢?
首先,父母們應該了解導致患兒先天性髖關節(jié)脫位的常見原因。目前,大多數(shù)的學者認為,嬰幼兒發(fā)生先天性髖關節(jié)脫位主要與以下因素有關:①如果母親患有先天性髖關節(jié)脫位,則其子女也易出現(xiàn)此病;②原發(fā)性的髖臼或股骨頭發(fā)育不良,以及與其相關的韌帶、關節(jié)囊松弛也可誘發(fā)此病;③一些機械性的因素,如胎兒在子宮內髖關節(jié)過度屈曲或在子宮內處于臀位(特別是伸腿臀位),以及分娩時助產士拉扯胎兒的雙下肢時用力過猛等,也都會誘發(fā)此病。當有上述3方面的情況存在時,父母們就要格外注意嬰幼兒是否有髖關節(jié)脫位的異常表現(xiàn)。
但是,父母在觀察患兒該病的早期表現(xiàn)時應該注意,處于不同年齡段的患兒,其先天性髖關節(jié)脫位的表現(xiàn)也有所不同。比如,1歲以內的該病患兒其表現(xiàn)主要有:①患兒的一側下肢活動減少,蹬踩的力量明顯低于另一側肢體;②患兒兩側大腿的內側皮膚皺褶不對稱,患側皮膚皺褶較多,且皮膚紋理比健康的一側要深;③給孩子更換尿布或洗澡時,可經常聽到異常的關節(jié)彈響聲;④當患兒平臥并伸直并攏雙下肢時,可見到其雙側下肢不等長,患側下肢要比健康的一側短;⑤患兒的患側髖關節(jié)可出現(xiàn)活動受限,且患側肢體常常處于屈曲位、不愿伸直、無力。當父母牽拉患兒的患側下肢時,其肢體可伸直,但松手后又會馬上恢復為屈曲狀。還有少數(shù)患兒,可在患側下肢被牽拉時,因疼痛而哭鬧;⑥患兒的臀部及會陰部要比正常嬰兒的同一部位寬,若患兒是雙側髖關節(jié)脫位其癥狀則表現(xiàn)得更為明顯。另外,對有這些癥狀的小兒,其父母還可讓孩子仰臥于桌面或硬板床上,將其雙腿的髖、膝關節(jié)各屈曲90度,再讓其雙腿外展。如果孩子的雙膝關節(jié)能夠同時接觸桌面或雙膝外展的角度相同則孩子是健康的,但如果孩子出現(xiàn)了一側下肢活動受限,父母就應該考慮孩子可能患有先天性髖關節(jié)脫位。不過,雖然這個實驗簡單易行,且能夠較好地鑒別出孩子是否患有先天性髖關節(jié)脫位,但做這個實驗時家長一定不可用力過大,而且最好能在專業(yè)醫(yī)師的指導下進行。
已經開始站立行走的小兒患有該病的主要表現(xiàn)是:孩子開始學習走路時,如果出現(xiàn)了鴨步,則可能患有雙側髖關節(jié)脫位,而如果出現(xiàn)了跛行,則可能患有單側髖關節(jié)脫位;與正常幼兒相比,該病患兒的骨盆特別寬大,多呈菱形,其臀部也比較翹。而且,患兒的父母有時可在患兒的臀部觸摸到圓圓的脫了位的股骨頭; 此時患兒的患側髖關節(jié)已經出現(xiàn)了明顯的活動受限,特別是在其外展下肢時表現(xiàn)得更為明顯;父母牽拉患兒的雙下肢時,可聽到異常的關節(jié)彈響聲,或感覺到異常的關節(jié)活動;大多數(shù)的患兒在行走后都會訴說患側髖部疲乏、無力、疼痛。另外,除了這些癥狀,髖關節(jié)脫位還可導致患兒出現(xiàn)站立的姿態(tài)異常、平衡不協(xié)調。
上述這些癥狀都是嬰幼兒先天性髖關節(jié)脫位比較典型的癥狀,如果父母能在孩子患上該病的早期發(fā)現(xiàn)這些異常癥狀,并能及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診,就能使患兒的疾病得到及時的治療,這對患兒的康復和愈后非常重要。