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化膿性腦膜炎的治療與護(hù)理

  (1)一般治療與護(hù)理

 ?、侔春粑7魅静「綦x。

 ?、诓∈冶3职察o,經(jīng)常通風(fēng),為避免強(qiáng)光對(duì)患者的刺激,宜用窗簾適當(dāng)遮蔽。

 ?、埏嬍辰o予營(yíng)養(yǎng)、清淡可口易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,餐間可給水果及果汁,昏迷病人可給予鼻飼保證病人有足夠的入量。

  ④口腔及皮膚護(hù)理,患者因發(fā)熱、嘔吐、飲食少等常有口臭,要認(rèn)真做好口腔護(hù)理,口唇有皰疹涂擦1%龍膽紫,干裂者涂石臘油,要保持皮膚清潔干燥,特別是瘀點(diǎn)、瘀斑的皮膚,有時(shí)有癢感避免抓破。

  ⑤病情觀察:病情有突然惡化的可能,必須做到經(jīng)常巡視,密切觀察意識(shí)障礙,瞳孔變化、面色、出血點(diǎn)及生命特征。

 ?、迏f(xié)助做好腰椎穿刺術(shù),術(shù)前排空小便,專人固定體位,放腦脊液時(shí)速度不宜太快,放液不宜太多,留取標(biāo)本立刻送檢,腰穿過(guò)程中,注意病人生命體征變化,術(shù)后平臥4~6時(shí),整個(gè)過(guò)程必須嚴(yán)格無(wú)菌操作。

  (2)病原治療與護(hù)理

  流行性腦脊髓膜炎首選青霉素、氯霉素。肺炎球菌腦膜炎首選青霉素,但劑量要大,療程要長(zhǎng),至少2周,以免復(fù)發(fā)。流感桿菌腦膜炎首選氯霉素,氨芐青霉素。金黃色葡萄球菌腦膜炎首選萬(wàn)古霉素,苯甲異惡唑青霉素。其它革蘭氏陰性桿菌選用第三代頭孢菌素及半合成青霉素。還可選用磺胺藥物治療,但有20%患者耐藥,服用磺胺者應(yīng)同時(shí)服用碳酸氫鈉,多飲水,注意尿量。應(yīng)用青霉素者要做過(guò)敏試驗(yàn)。用氯霉素者注意毒性反應(yīng),隔日查白細(xì)胞。

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