宮頸糜爛疾病簡(jiǎn)介

　　宮頸糜爛不是一種獨(dú)立的疾病，而是慢性其他宮頸炎的一種表現(xiàn)形式，而且厲害。宮頸糜爛實(shí)際上并不屬于真正的糜爛。當(dāng)宮頸外口表皮的脫落被宮頸口另外一種上皮組織所代替后由于遇到覆蓋面的新生上皮菲薄，甚至可貴。可以看到下方的血管和紅色的組織看上大量去就像真正的糜爛所以才稱(chēng)之為宮頸糜爛。

　　宮頸糜爛生理變化

　　慢性子宮頸糜炎時(shí)，覆蓋在子宮頸陰道部表面的鱗狀上皮壞死脫離，形成表淺的缺損，稱(chēng)為真性糜爛，較少見(jiàn)。而臨床上常見(jiàn)的子宮頸糜爛實(shí)際上是指先前上皮損傷后，由子宮頸管粘膜的柱狀上皮增生，并向子宮陰道部磷狀上皮的缺損處延伸，覆蓋創(chuàng)面，取代了原磷狀上皮缺損的區(qū)域，由于柱狀上皮較薄，粘膜下方充血的毛細(xì)血管明顯易見(jiàn)，所以肉眼見(jiàn)宮頸外口病變粘膜呈鮮紅色糜爛樣區(qū)。

　　在美國(guó)，宮頸糜爛很早就不是病了，這個(gè)詞也從教科書(shū)中被刪除了，在國(guó)內(nèi)，較早的教科書(shū)上還把“宮頸糜爛”列為慢性宮頸炎的癥狀之一，對(duì)其診斷的方法停留在肉眼觀察的階段，但是近些年國(guó)內(nèi)的教科書(shū)上也已做了修正。第7版的《婦產(chǎn)科學(xué)》教材(2008年出版)就開(kāi)始說(shuō)了這個(gè)問(wèn)題，要取消‘宮頸糜爛’這個(gè)病名，以‘宮頸柱狀上皮異位’生理現(xiàn)象取代。

　　“宮頸柱狀上皮異位”：女性子宮頸表面的上皮在胚胎發(fā)生期有兩種，原始鱗狀上皮與柱狀上皮。鱗狀上皮是多層的，有的七八層，有的十多層，看起來(lái)很光滑;柱狀上皮是單層的，比較薄，可以透過(guò)上皮看到上皮下的血管，它們就像草莓?dāng)D在一起，也是一種生理結(jié)構(gòu)。

　　通常情況下柱狀上皮多位于宮頸管內(nèi)，肉眼無(wú)法看見(jiàn)，在雌激素的作用下，比如青春期時(shí)，子宮頸的體積迅速增長(zhǎng)并大大超過(guò)子宮體，使宮頸柱狀上皮暴露于宮頸外口，呈紅色粗糙狀。這并不是真的‘糜爛’，而是在女性體內(nèi)激素激增時(shí)候發(fā)生的正常‘應(yīng)激’反應(yīng)。”

　　宮頸糜爛病理改變

　　宮頸柱狀上皮細(xì)胞凸起

　　專(zhuān)家介紹，正確的提法應(yīng)該是“宮頸柱狀上皮細(xì)胞凸起”。宮頸糜爛是一個(gè)從教科書(shū)里被刪除的“病” ，6年前，當(dāng)時(shí)第5版的《婦產(chǎn)科學(xué)》教科書(shū)上，還將“宮頸糜爛”列為慢性宮頸炎的癥狀之一，對(duì)其診斷的方法也停留在肉眼觀察的階段。

　　2008年出版的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材，已在其前言中明確表示：要和國(guó)際接軌，重視知識(shí)更新……不斷更新臨床診斷治療標(biāo)準(zhǔn)。 例如取消“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象取代。 “柱狀上皮外翻”究竟是怎么回事?對(duì)此專(zhuān)家解釋說(shuō)，女性子宮頸表面的上皮在胚胎發(fā)生期有兩種：原始鱗狀上皮與柱狀上皮。在青春期前，原始“鱗-柱交界”位于宮頸管內(nèi)等處。 青春期后，在雌激素的作用下，子宮頸的體積迅速增長(zhǎng)并大大超過(guò)子宮體，隨即發(fā)生“宮頸外翻”。外翻使宮頸柱狀上皮暴露于宮頸外口，呈紅色粗糙狀——紅色是因?yàn)橹鶢钌掀こ蕟螌优帕校湎路接胸S富的血管網(wǎng);粗糙是因?yàn)橹鶢钌掀は嗷ト诤铣式q毛或顆粒狀。 簡(jiǎn)單地說(shuō)，柱狀上皮外翻是女性體內(nèi)的雌激素“作祟”而造成的，這一生理現(xiàn)象會(huì)從女性的青春期起持續(xù)幾十年。至于有的人有，有的人沒(méi)有，則因體質(zhì)而異。專(zhuān)家說(shuō)，“單純柱狀上皮外翻程度的輕重，跟疾病沒(méi)有關(guān)系。” 盡管如此，在學(xué)術(shù)期刊出版數(shù)據(jù)庫(kù)里搜索“宮頸糜爛”，總共能找到8813篇相關(guān)文章。其中最早的一篇可追溯到1958年，而僅在剛剛過(guò)去的2010年，就有610篇以“宮頸糜爛”為關(guān)鍵詞的中文論文發(fā)表。

　　宮頸糜爛與宮頸癌并無(wú)直接關(guān)系

　　人們之所以對(duì)“宮頸糜爛”如此憂心忡忡、心懷芥蒂，很大程度上是因?yàn)獒t(yī)學(xué)界一直將宮頸糜爛看作是可能發(fā)生宮頸癌的前兆。宮頸癌是女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌的第二種最常見(jiàn)的惡性腫瘤，也因如此，不少女性一聽(tīng)說(shuō)自己有宮頸糜爛，立刻緊張起來(lái)，擔(dān)心是 “癌前病變”的信號(hào)，非要把這個(gè)“萌芽”給扼殺掉。 實(shí)際上，最新醫(yī)學(xué)觀念認(rèn)為，“宮頸糜爛”與宮頸癌并無(wú)直接關(guān)系。

　　“醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)明確了，持續(xù)的致癌性人乳頭瘤病毒(HPV)感染，是導(dǎo)致宮頸癌的主要病因。也就是說(shuō)，到底會(huì)不會(huì)得宮頸癌，主要是看HPV病毒的感染情況。”程易凡醫(yī)生介紹，宮頸糜爛分輕度、中度、重度，分別是指“糜爛”的面積占宮頸面積的1/3，2/3，以及2/3以上，“糜爛”面積比較大的女性，相對(duì)來(lái)講容易擦傷和感染HPV。　一些私營(yíng)醫(yī)院宣稱(chēng)的“宮頸糜爛可導(dǎo)致患宮頸癌的幾率增加百分之多少”的說(shuō)法，是毫無(wú)根據(jù)的。過(guò)分夸大宮頸糜爛的危害，往往給女性造成很大的心理壓力，明明是個(gè)正常人，卻誤認(rèn)為自己有病、不健康，想盡辦法去治療，也加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　"糜爛"的來(lái)源

　　最初醫(yī)生看宮頸的時(shí)候發(fā)現(xiàn)宮頸口全是紅紅的，紅得就像口唇的顏色，又有液體，又有水，而且不光滑，表面都是小點(diǎn)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)上就用了一個(gè)詞“糜爛”。

　　這個(gè)詞一用嚇人了，大家都以為這個(gè)地方爛了，實(shí)際上這個(gè)詞用錯(cuò)了，是因?yàn)槿藗儺?dāng)初不認(rèn)識(shí)它。研究發(fā)現(xiàn)，女性卵巢分泌的雌激素越多，宮頸紅的范圍越大，雌激素越少，紅的范圍越小。

　　比如說(shuō)剛生下來(lái)的嬰兒，一個(gè)禮拜內(nèi)。宮頸全是紅的。7天以后“糜爛”越來(lái)越少，到了兒童期幾乎就看不到了。這是為什么呢?因?yàn)樘涸谧訉m里時(shí)，母親體內(nèi)的激素水平最高，所以胎兒的宮頸全是“糜爛”的。出生后母親體內(nèi)的激素，在嬰兒體內(nèi)越來(lái)越少，宮頸就不那么紅了。

　　因此我們說(shuō)，宮頸糜爛分為生理性與病理性宮頸糜爛。生理性變化是受體內(nèi)激素影響，通常在排卵前后、月經(jīng)前后出現(xiàn)，是正常的表現(xiàn)。而病理性變化一般在宮頸有炎癥，或有宮頸細(xì)胞的惡變時(shí)出現(xiàn)。通常將病理性變化宮頸糜爛劃為慢性宮頸炎，這才需要治療。

　　宮頸糜爛臨床分型

　　子宮頸糜爛的分型根據(jù)不同的情況分型也不同。

　　一般有以下的分型方法

　　1.臨床根據(jù)糜爛面的面積大小可以將子宮頸糜爛分為輕(I)、中(II)、重(III)三度。

　　2.根據(jù)宮頸糜爛的表現(xiàn)又可將子宮頸糜爛分為三型。

　　單純性糜爛

　　多見(jiàn)于炎癥初期，糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋，表皮比較平坦光滑;

　　顆粒型糜爛

　　炎癥繼續(xù)存在，使子宮頸上皮過(guò)度增生，糜爛面凹凸不平，外觀呈顆粒狀，為顆粒型糜爛;

　　乳頭型糜爛

　　如果腺上皮及間質(zhì)增生顯著，凹凸不平現(xiàn)象更加明顯，呈乳頭狀，即為乳頭型糜爛。

　　3.根據(jù)病因又可將子宮頸糜爛分為特異性的和非特異性的兩種。

　　特異性的

　　指由病菌感染引起的。淋球菌及沙眼衣原體是宮頸感染最常見(jiàn)的病原菌。

　　非特異性的

　　多數(shù)是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。

　　由于慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，組織增生而使宮頸肥大，因此，子宮頸糜爛常伴有宮頸肥大。以后即使炎癥治愈，宮頸肥大仍可存在。

　　宮頸糜爛臨床表現(xiàn)

　　輕度的宮頸糜爛患者一般不會(huì)有什么不適的癥狀，可能僅有白帶增多的表現(xiàn)，很容易被忽略。中重度宮頸糜爛主要的癥狀就是陰道分泌物增多，平時(shí)總要換內(nèi)褲或護(hù)墊。根據(jù)感染的病原體、炎癥的范圍和程度的不同，分泌物的顏色、氣味、量等也有差別。可以表現(xiàn)為乳白色粘液，也可為淡黃色膿性液。伴有宮頸息肉時(shí)易有血性白帶或性交后出血。

　　宮頸糜爛預(yù)防措施

　　1、在分娩的時(shí)候要小心不要被手術(shù)器械弄傷宮頸。

　　2、女性在生產(chǎn)后要注意如果出現(xiàn)宮頸裂傷就要及時(shí)的進(jìn)行縫合。

　　3、女性要定期的進(jìn)行婦科檢查，這樣就可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)此病，以便早期治療。

　　4、女性如果出現(xiàn)經(jīng)期短、時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)，就要及時(shí)的治療。

　　5、要注意性生活衛(wèi)生，也要適當(dāng)?shù)毓?jié)制性生活，一定要杜絕婚外性交和經(jīng)期性交。

　　6、要做好避孕措施，減少人流、引產(chǎn)的發(fā)生率，這就可以避免認(rèn)為對(duì)子宮的傷害或者是細(xì)菌的侵蝕。