治療的關鍵在于早期發現、早期干預 藥物治療。其中康復治療也是一個很重要的方面。主要包括以下幾個方面。
一、西醫治療
1.病因治療
已經查明病因者,如慢性疾病、中毒、長期營養不良、聽力及視力障礙,則應盡可能設法去除病因,使其智力部分或完全恢復。甲狀腺功能低下,苯丙酮尿癥等內分泌代謝異常患兒應早期診斷,早期采用甲狀腺激素替代或苯丙酮尿癥特殊飲食療法,改善其智力水平。社會心理文化原因造成的智力低下,改變環境條件,讓其生活在友好和睦的家庭中,加強教養,則可使其智力取得進步。
2.訓練和康復
配合應用醫學、社會、教育和職業訓練等措施,按年齡大小和智力低下的嚴重程度對患者進行訓練,使其達到盡可能高的智力水平。
盡早讓患兒在有組織的機構(如托兒所和幼兒園)里接受持久的綜合教育和訓練。最好讓患兒與正常兒一起照管,這樣比分開照管更有益。開辦特殊班級或特殊學校,以便提高身體健康水平,訓練日常生活技能和言語功能以及簡單的文化學習。設立工作醫療站,一方面為青少年患者訓練生產技能,另一方面保障就業。還可設立專門的醫院、療養所(村),收住中度以上智力低下。
3.促進或改善腦細胞功能的治療;
4.對癥藥物治療。
對某些精神發育遲滯類型病因明確者,在特殊教育訓練同時,應針對不同的病因進行治療,以防止病情發展,有利于康復。可以選用多種氨基酸、腦復康、r氨酪酸等藥物治療。
二、中醫治療
中醫治療需要辯證論治,主要分為以下幾個方面。
1.產傷等后天因素所致,如顱內瘀血等,致使道竅不通、心腦之氣不接。治以活血化瘀為總則。若癥狀較輕則用通竅活血湯或血府逐瘀湯,癥狀較重則用逐瘀破結的膈下逐瘀湯。
方劑:五靈脂6g、當歸10g、川芎6g、桃仁10g、丹皮10g、烏藥6g、赤芍藥10g、延胡索6g、甘草6g、香附6g、紅花6g、枳殼6g,可加人參6g;大便干結或愛啼哭者加大黃6g;祛瘀生新,面赤舌紅者,加牛膝引血下行。
2.輕癥治宜補益心腎,填精養髓,補氣養血,可服河車八味丸加減。
方 劑:紫河車10g、熟地黃10g、丹皮10g、茯苓10g、澤瀉10g、麥冬10g、山藥10g、五味子6g、肉桂6g、熟附片3g、鹿茸3g。或用扶元散:人參3g、白術3g、茯苓6g、茯神6g、黃芪6g、熟地黃6g、山藥6g、炙甘草3g、當歸3g、白芍6g、川芎3g、石菖蒲6g、生姜3g、大棗 三枚。一般半年一個療程,可重復2~3個療程,語遲、有躁動不安者可加入菖蒲。
3.重癥智力缺乏,生活不能自理,不知饑飽,不能接受教育,二便自理不好,形體不一定瘦,有的肥胖。此類患者多在嬰幼兒期就能發現,此為稟賦不足,竅道不通,氣血不能上承,腎不主骨生髓,腦海獨枯,治宜填精養血生髓,補腎壯陽,佐以通竅活血。
方劑:可選河車八味湯。藥用紫河車10g、熟地10g、丹皮10g、茯苓10g、澤瀉10g、山藥10g、麥冬10g、五味子6g、肉桂3g、熟附片3g、鹿茸3g,半年為一療程,可重復2~3個療程。
4.溫熱病后所致如腦炎、腦膜炎等因素造成后遺癥,智力受損,可根據具體證候辨證論治。