流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病,臨床以腮腺非化膿性腫脹和疼痛為特征。本病亦可累及其他腺體、神經系統及心臟。常見的并發癥有腦炎、睪丸炎和卵巢炎,全年均可發病,但以冬春季節為多。好發于年長兒,兩歲以下小兒發病者少見,兒童期無明顯性別差異。本病的傳播途徑主要通過飛沫傳播,感染后可獲持久免疫。
中醫學以其突然發生耳下、腮部漫腫疼痛,故名“痄腮腫”、“鸕鶿瘟”。
辨證論治
溫毒襲表證
證候
發熱輕,一側或兩側耳下腮部腫大,壓之疼痛,有彈性感。舌尖紅,苔薄白,脈浮數。
治法
疏風清熱,散結消腫。
方藥
銀翹散。主要藥物:銀花、連翹、豆豉、牛蒡子、荊芥、薄荷、蘆根、桔梗、竹葉、甘草。咽紅腫痛去荊芥,加馬勃、板藍根、山豆根清熱解毒利咽;惡心嘔吐,加陳皮、竹茹清胃止嘔;腮腫疼痛,加夏枯草清瀉肝火,散結消腫。
熱毒蘊結證
證候
壯熱,頭痛,煩躁,腮部漫腫,疼痛拒按。舌紅苔黃,脈數有力。
治法
清熱解毒,軟堅散結。
方藥
普濟消毒飲。主要藥物:黃芩、黃連、連翹、玄參、馬勃、板藍根、牛蒡子、僵蠶、升麻、柴胡、陳皮、桔梗、人參、甘草。腮部漫腫、硬結不散者,去甘草,加夏枯草、海藻、昆布軟堅散結;熱毒壅盛,大便秘結者,加大黃、玄明粉瀉火通便;頭痛嘔吐者,加鉤藤、菊花、竹茹清熱平肝。
毒陷心肝證
證候
腮腺腫脹,高熱不退,嗜睡,頸強,嘔吐,甚則昏迷,抽風。舌質紅絳,苔黃糙,脈洪數。
治法
清熱解毒,息風開竅。
方藥
普濟消毒飲、紫雪丹或至寶丹。三藥共奏清熱解毒、息風開竅之功。嘔吐甚者,加代赭石、灶心土、竹茹降逆止嘔。
邪竄肝經證
證候
腮部腫脹發熱,男性睪丸腫痛,女性少腹痛。舌質偏紅,苔黃,脈弦數。
治法
清瀉肝火,涼血止痛。
方藥
龍膽瀉肝湯。主要藥物:龍膽草、澤瀉、木通、車前子、當歸、柴胡、甘草、生地黃。臨證時常加用當歸、赤芍、川楝子、延胡索理氣活血止痛;加澤瀉、荔枝核、萆薢利濕除濁。