安裝永久性心臟起搏器的手術并不是真正意義上的手術，而是一種介入治療，不需要開胸手術。目前安裝起搏器的手術技術越來越成熟，手術創傷小，術中心律失常患者保持清醒，僅需要局部麻醉，手術安全性極高。
起搏器植入術僅僅需要在皮下切一個小口，分離皮下組織形成一個囊袋，將起搏器放進去，并穿刺鎖骨下靜脈，通過導管將起搏電極沿血管送入到心臟中特定的起搏位置。最后將電極和起搏器正確連接，縫合皮膚后手術就完成了。常規起搏器植入術大概需要一個小時的手術時間，稍復雜的起搏器安裝耗時稍長。
安裝起搏器本身沒有太大的危險性，但如果一些特殊疾病的患者安裝起搏器就可能出現一定的危險，危險程度主要決定于疾病的嚴重程度。例如，嚴重心衰的患者心功能較差，在術中可能出現嚴重的心律失常或急性心衰、急性肺水腫，而危及生命。有些患者血管比較敏感，在血管穿刺的過程中可能出現血壓降低、心率加快等癥狀，一般經過及時處理，癥狀可以改善。總體來說，植入起搏器的手術已經是一個成熟的治療技術，手術過程非常安全。