主持人：今天來做訪談的嘉賓是來自中日友好醫院口腔科主任徐寶華醫生。最近有一個問題非常值得大家關注，就是二甘醇，我想問一下牙膏中為什么含有二甘醇呢?是起什么作用呢?

　　徐寶華：是這樣，我們的牙膏中確實存在二甘醇，當時就是想著它起著一個濕潤的作用，作為一個添加劑，長期以來有些廠家中有，我們國產的牙膏有20到30種牙膏中含有二甘醇。我們國家有一個標準就是說二甘醇的含量不可以超過2.5，長期使用這個二甘醇的牙膏會對人的腎有損害，但是低量是沒有問題的。但是由于中美貿易摩擦引發了牙膏二甘醇的問題，網絡上討論的沸沸揚揚，實際上美國對牙膏對二甘醇的標準沒有，但是它認為中國牙膏含二甘醇太高了，實際上因為貿易的問題引發的問題并非是一個醫學問題。但是歐洲國家有標準，就是規定不可以高于0.5%。原來國內牙膏中含有二甘醇，但是好的牙膏是甘油丙二醇，隨著生活水平提高國家就規定了不允許含二甘醇。但是目前還沒有標準。

　　主持人：國外都是使用甘油丙二醇?

　　徐寶華：對。比如說高露潔。

　　主持人：一般我們平時都是習慣使用牙膏，那牙膏對牙齒可以起到什么保健作用呢?

　　徐寶華：實際上牙膏，一般講，我們說刷牙最重要，是清潔牙表面的菌斑，這個菌斑危害很大的，可以引發齲齒，或者牙周病、牙齦炎，菌斑去除最重要。但是牙膏不是最重要的效果，刷是最重要。藥膏中最有用的是含氟，它可以有防止、治療牙齒疾病的作用。除此之外牙膏就是說起到潤滑，使刷牙效果提高。

　　主持人：那我們一般都是每天早晚刷牙，那是不是我們吃完飯后刷一次好，還是按照正規的思維模式，早晚各刷一次牙呢?

　　徐寶華：刷牙不是越多越好。適當就可以了。但是從健康角度來說就是一天兩次，早一次晚一次就可以了。前提是做到有效刷牙，把牙刷的很干凈，因為有的人一天刷三次，但是沒有刷干凈。

　　主持人：怎么是正確刷牙呢?

　　徐寶華：做到對牙齒每個面都刷。一般講在三分鐘，但是一般人就一分鐘。

　　主持人：主要是刷的過程中。

　　徐寶華：刷時間和方法。

　　主持人：除了刷牙以外可以清潔牙齒，現在的科技也比較發達了，我們還有哪些方式可以清潔牙齒呢?

　　徐寶華：醫學講刷牙最重要。以外的就是牙線。除了這個還有潔牙器，靠噴的這種。我們不推薦它也不排斥它，它的效果并不大。還有一些所謂的電動牙刷，廣告上做的很好，但是醫學上不推薦。這個達不到我們要的要求，真正是手動的牙刷毛柔軟度適中才好。

　　主持人：通常我們也會使用牙簽。

　　徐寶華：牙簽我們原則上不提倡使用，因為容易造成牙齦的損傷，推薦用牙線。

　　主持人：臨床中我們一般會有哪些常見的疾病呢?

　　徐寶華：從牙齒角度講，主要由四類疾病常見，一個是齲齒，就是老百姓說的“蟲牙”，也是世界衛生組織說的常見病的三大之一。平均每個人長幾顆蟲牙，如果這個得不到及時的治療牙齒就會爛掉。年輕的時候缺幾顆牙不重要，但是到了中年就不一樣了，它直接影響到中老年人的生活質量，甚至影響人的壽命，所以國外為什么這么重視牙齒呢，不僅是美觀，更主要的是健康。

　　第二個是牙周病，這個小時候不怎么明顯，一般在20歲以后出現的比較多。牙周病就是所謂的牙齦發炎、牙齦松動、牙齒刷牙出血、口腔有異味等等。現在大多數拔牙都是因為牙周病造成的。

　　第三個就是牙頜畸形，這是先天發育畸形，在中國發病率目前我們統計就是近幾年前的統計吧，大概在41%-49%左右。人群中將近40%到50%的人有牙頜畸形。

　　第四個病就是牙齒缺失。就是說需要鑲牙。年輕的時候沒感覺，掉一顆牙不在意，當你缺少幾顆的時候就得需要鑲牙了。這都是跟牙齒有關的疾病，都影響到人的生活質量的。

　　主持人：可以看出為什么美國掙錢最多的是牙科醫生!(笑)

　　徐寶華：不是說最多吧，因為大家都注重牙齒以后，所以牙科醫生供不應求。

　　主持人：看來對每個年齡段的人疾病發生還是不太一樣的。

　　徐寶華：對。

　　主持人：那如果說年齡比較小的階層，他們通常會發生什么類的疾病呢?

　　徐寶華：我們從人的生長周期來講，六個月長乳牙，六歲長恒牙替換，六歲之前乳牙多，這時候防止蟲牙。

　　主持人：所謂的奶瓶齲齒。

　　徐寶華：對。蟲牙特別常見。很多家長覺得乳牙還要換，還有恒牙，乳牙沒長好恒牙一定也不好，比如說牙齒畸形。牙頜畸形其中有一條就是乳牙齲齒，造成乳牙過早脫落，或者炎癥后的粘連，該脫落的不脫落，就造成錯位萌出，都是這個疾病的發生原因。到了替牙的時候，六歲的時候既要注意蟲牙，還有新長出的恒牙要做窩更封閉。還有一個大的問題，兒童運動比較多了，容易出現外傷。還有要注意牙頜畸形的治療。現在有一個在中國普遍上，北京算是牙齒保健知識推廣比較好的地區了，但是有的口腔醫生說牙齒矯正在12歲長齊了再做。但是有的不一定，所以建議，比如說美國都是推薦10歲半到醫生那看一下，如果是12歲做，就到那時候做，如果需要及時做的話就及時做。12歲以后就是防止蟲牙，到了成人以后，這時候刷牙很重要，應該注意牙周的保健。就是洗牙，中國人這個意識還是不夠，能夠堅持一年洗一次牙已經不錯了，但是美國建議半年洗一次，有的人說經常洗牙會把牙根洗壞，這不一定，當然也一定要去正規的醫院，我也看到有的街頭美容院也做洗牙，這個不行。到正規醫院洗牙才可以。半年一次最好。

　　主持人：那有的人會覺得洗牙的時候不干凈，會不會引起其他傳染病?

　　徐寶華：正規的醫院沒問題，一人一機一消毒，每個人使完這個機器就消毒，不會有問題。

　　主持人：這個還是對牙齒保健很有好處的。

　　徐寶華：非常重要。

　　主持人：談了這么多，我也知道牙齒究竟什么地方容易出現問題，那如果出了問題該怎么辦呢?

　　徐寶華：什么問題呢?

　　主持人：比如說牙洞，就是齲齒。

　　徐寶華：我們治療齲齒要看它的程度，輕的齲齒就是牙鉆，把齲齒的地方去除，把它做出一個形狀，填一些材料恢復他的外形和功能。早發現早治療最好。有的深的快到神經的時候就是牙髓炎了，只要到了這個地步就是殺神經，把神經拔出做根管的治療，對里面進藥。但是這個牙就是死牙了不是活牙，但是功能還不錯。

　　主持人：那一般補牙的材料有什么呢?

　　徐寶華：有兩類，一個是銀汞材料，這個比較結實也比較便宜，現在就是光滑材料，就是塑紙之類的，但是材料不是很硬，容易缺損，但是現在隨著材料研究的進步，新出來的材料會越來越好，強度越來越高。我們現在用的都是塑紙。

　　主持人：那能管多長時間呢?

　　徐寶華：做好的話一般都是終身，但是如果沒做好的話會有繼發的。還有沒補好的會在吃東西的時候掉了，這都屬于失敗或者不太理想，如果補的很完善，往往都是終身沒問題。

　　主持人：那二次脫落還能繼續再補嗎?

　　徐寶華：一般來講，脫落之后，我們會重新再磨一下，補的洞會大一些，所以要早發現早治療。有的人去小診所去看，補好幾次，洞一直再變大。那就是不正規的治療。

　　主持人：還有在某一個年代經常吃四環素，所謂的四環素牙，但是真的不好看，現在很多人把它變的白一點，這一般采用什么技術呢?

　　徐寶華：我們說四環素牙已經比較少了，那是那個時代的產物，60年代-70年代吧，那時候人們不知道，現在牙齒變黑了也沒有辦法了，現在的人很少了。這個也取決于牙的程度，如果只是顏色有問題的話牙齒沒問題，我們首先采取漂白，比如說冷光美白什么的，這個對牙齒損傷最小。再一個做牙齒的塑紙貼面，這樣外觀會好看一些。再一個做一個烤瓷貼面，就像裝修貼瓷磚一樣，這個效果會更好，但是也有的人牙齒不光顏色不好，整個牙齒發育不好，有缺損，要整個修復，修復它的外形就做一個烤瓷冠，這也可以恢復它的形狀和顏色。有激光冷光美白、烤瓷貼面、烤瓷貼冠等等。但是不能一上來就做烤瓷冠。

　　主持人：如果說是四環素牙最好做漂白?

　　徐寶華：對。不要一上來做烤瓷冠，但是有的診所為了擴大自己的利益就讓人家做烤瓷冠。這樣不好。

　　主持人：我們還聽到一個名詞叫做矯正牙齒。有的人去了就問可以不可以做矯正牙齒。那矯正牙齒有哪些方法呢?

　　徐寶華：牙齒矯正這個方法有很多種。我們一般來講分兩大類：一個是取決于疾病的類型。一個是牙齒本身有問題，骨骼沒問題，那主要矯正牙齒，我們用的是方絲校矯正器、直絲矯正器。還有一類不光有牙齒有問題，還有就是牙齒長在頜骨上，這個我們得矯正骨骼，我們主要針對兒童，成人無法校正骨骼。我們用的是矯形力，通過帶這個矯正器可以使骨骼發生變為正常。

　　主持人：那我們通常去醫院做的是固定矯正器，這個也有幾類，有什么區別呢?

　　徐寶華：最早的是方絲弓矯正器，后來又出來直絲弓校正器。這個效率高。一般都用直絲弓，這是新一代技術。這兩個技術都是貼在唇面，還有一個是在舌側做，這個主要是成人做這個，怕影響工作等等，很多成人不希望暴露矯正器，所以就出現了這個隱形矯正器，患者戴著這個別人看不到。比如說有的演員、模特、播音員，他肯定得需要做隱形矯正器。最開始在中國開展的時候主要是為了特殊職業的要求，因為這個隱形矯正器比較貴，操作復雜。隨著生活水平提高了，有的普通人不想暴露這個呢，也選擇了這個隱形矯正器，這種更新的技術越來越流行起來。

　　主持人：現在經常我們東方人和西方人的牙齒結構還不太一樣，東方人的牙齒結構有什么特點呢?

　　徐寶華：不光是牙齒結構了。其實矯正牙齒有一個是功能的需要，為了吃飯，咀嚼功能，還有一個是美觀的需要，很多患者都是為了美觀，那我們作為醫生來講也要恢復它的功能。美觀上講的就是形態，東西方人顱面不太一樣，包括鼻子、下頜都不一樣，所以美學特征不一樣，另外東西方人追求美的需求也不一樣。比如說西方在40、50年代，一些好萊塢明星都是很標準的希臘古典美，鼻子很高，嘴的輪廓很好。到了60年代以后，美國、歐洲開始流行什么呢?嘴不需要那么直，他們要豐滿一點，嘴唇厚一點，翹一點。這個有的研究說是由于社會上審美偶像發生變化了，因為越來越多亞洲血統，甚至黑人血統成為體育、娛樂明星，他們的形象會改變美國偶像的審美標準，原來全部是白人，后來黑人運動解放之后，很多黑人成為明星了，會影響大眾的審美。但是中國不一樣，中國在不知不覺地模仿美國，其實不是這樣，我們選的時候還是高鼻梁、尖下頜。我們一般是把牙齒往里收，西方是往外擴一些。因為審美不一樣，所以口腔醫生做的時候要考慮這種差別。這是不一樣的。

　　主持人：那我們現在說的滑動直絲弓矯正技術，它的優勢是什么?

　　徐寶華：直絲弓已經到了第三代，就是滑動直絲弓，90年代初出來的。它是提倡使用輕力，這個更符合人的生理，更科學。第二哥從醫生角度來講操作更簡單、方便。而且它比較舒適。這個效果也好。所以這個是使用最大的矯正技術。