(-)前牙反 治療矯正器分類

　　1)根據矯治器的作用目的的分類

　　矯治性：對牙頜面畸形進行主動地矯治，其作用力可為機械力或口周肌功能力。

　　預防性：目的在于預防可能發生的錯頜，如缺隙保持器或預防性舌弓，以保持牙弓長度，可用固定或活動裝置。

　　保持性：專供積極治療后保持被移動牙齒固定在新的位置上而盡可能減少復發。

　　2)按固位方式分類

　　a、固定矯治器：用粘固劑或粘結劑粘固于牙齒上，病人自己不能取下，只有醫生用器材才能取下。

　　b、活動矯治器：附于牙齒或粘膜上，患者自己都可隨意摘下或戴上，經醫生調整加力后重新戴入口內。

　　通常將以上各類型的矯治器分為固定矯治器和活動矯治器兩個大類。

　　a、全透明隱形矯正技術： 矯治器厚度不到1mm，透明、光滑、舒適，無異物感和粘膜刺激，矯正時間比傳統正畸縮短近三分之一。

　　b、半透明陶瓷矯正技術：全陶瓷托槽與牙齒貼合緊密，生物相容性優良，美觀舒適，比傳統托槽更加美觀，配帶舒適，利于清潔

　　c、自鎖托槽矯正技術: 自鎖托槽是近年出現的一種新技術。它的一個看似很小的改變，卻給固定正畸技術帶來了革命性的改變。它的主要優點是可以大大降低鋼絲與托槽之間的摩擦阻力。

　　d、隱形舌側正畸： 是指將正畸矯治器粘貼于牙齒的舌側面，因而在患者的整個治療過程中完全看不到矯治器的“隱形正畸治療”。由于舌側正畸過程相對較復雜一點，包括牙齒移動，舌側鋼絲放上面移動都會慢一些，所以一般矯正時間相對要長一點

　　(二)病因治療

　　如糾正不良的哺乳姿勢，早期破除口腔不良習慣，乳牙早失的間隙保持，乳尖牙磨耗不足的調磨和扁桃體疾患的早期治療。

　　(三)矯治器治療

　　1、咬撬法

　　對個別前牙反 ，牙弓內有足夠間隙時可選用一壓舌板，置于反 牙的舌面，囑患者用恒定的壓力咬在木片上，每次5-10分鐘，每日2-3次。此法簡單易行，只需選取略窄于需矯治牙齒寬度、有一定彈性的木條(冰棍棒即可)，在家長的監護下，讓患兒將木條放在需矯治的上下牙齒之間并咬 ，通過木條的杠桿力量，將上牙慢慢推到下牙的外側。需要注意咬 力量不要過大，以反 牙齒的牙齦組織稍發白色、患兒感覺發脹為宜。每次飯前若能堅持有節奏地重復此動作20次左右，1-2周后即可見效。

　　2、下前牙塑料聯冠斜面導板矯治器適用于乳前牙反

　　和上切牙舌向錯位，反覆深和反覆蓋小的病例。

　　3、上頜

　　墊式活動矯治器其 墊部分應包括所有后牙 面，其高度應在咬 時，切牙分開至少l mm ，反 牙舌側放置舌簧。

　　4、下頜

　　墊式活動矯治器適用于下前牙有散在間隙的病例，應用雙曲唇弓關閉下前牙間隙達到矯治目的。

　　5、頜間牽引可做上下頜無功能

　　墊式矯治器或上下固定唇弓，進行頜間Ⅲ類牽引。

　　6、功能性矯治器

　　如FrankelⅢ型矯治器，適用于早期骨骼型前牙反 ，多用于替牙期。

　　7、頭帽頦兜牽引裝置

　　用于乳牙晚期，替牙期和恒牙初期的早期骨骼型前牙反 伴有下頜前突的患者。可與口內 墊式矯治器同時使用。此法也較常用。頦兜兩端各有一拉鉤，此拉鉤與頭帽上相應部位的拉鉤之間掛有橡皮圈，通過彈力作用將下頜向后方牽拉。患兒每日佩戴時間，最好能間歇地戴用12-14小時。牽拉力量因前牙反 的原因不同而異，需由醫師具體指導。頦兜及頭帽價格在幾十元左右，痛苦小，患兒容易接受。

　　8、前方牽引裝置

　　用于上頜發育不足，下頜前突的早期骨骼型前牙反 ，可在替牙期或恒牙初期使用。

　　9、固定矯治器

　　方絲弓和細絲弓矯治器均可用，常用于恒牙期。

　　10、正畸和外科正畸聯合治療

　　用于成年人骨骼型的前牙反 。