大多數孩子3歲后夜間不再遺尿。但是如果3歲以上還在尿床,次數達到一個月兩次以上,就不正常了。尿床在醫學上稱為“夜遺癥”、“夜遺尿”。遺尿患兒常常伴夜驚、夢游、多動或其他行為障礙。疾病不及時治療,不僅會影響孩子的生長發育,還會導致很多心理問題的發生,為疾病不影響孩子的一生,在發現自己的孩子有類似癥狀發生時,就一定要趁早做有效地治療,避免造成更大傷害。
遺尿癥應強調綜合性的治療,其內容包括:
1.心理支持和健康教育:
首先,要對患兒及其家庭提供適當的心理支持和健康教育,尋找家庭環境中的緊張因素,詢問患兒對遺尿的想法,向家庭和患兒解釋遺尿的原因,進行對癥治療,并掌握患兒遺尿的規律,設法使患兒在覺醒狀態下排尿。對夜間遺尿的患兒,晚餐后應限制液體攝入量,并在睡前將膀胱排空。遺尿患兒白天應避免過分緊張和疲勞。
2.排尿功能訓練:
白天做膀胱擴張訓練,具體方法是:讓患兒盡量多飲水,白天當患兒欲排尿時,囑其延緩排尿,直至不能耐受為止。在排尿時讓患兒突然停止一會兒,然后再繼續排尿。這樣的訓練方法使那些膀胱容量小,二次排尿間隔時間短的遺尿癥患兒體會到膀胱脹滿的感覺,并延長排尿的間隔時間。對于年長的遺尿兒童,還可作括約肌的訓練,以幫助患兒控制排尿。對小兒來說,難以作直接的括約肌訓練,故訓練中采用的是間接的方法。括約肌訓練可分作兩個步驟,先是讓患兒交替緊閉雙眼,然后睜大眼睛,每天做3~5min,持續1周。接著教患兒在仰臥位時,雙足交替背屈和跖屈。
3.行為療法:
(1)置日程表:記錄影響遺尿的可能因素,如睡眠時間、傍晚液體攝入量、白天活動情況、情緒等。
(2)強化:當患兒未出現尿床時,在日程表上貼紅星以表示表揚,增強患兒控制遺尿的信心和能力;當患兒出現尿床時,則在次日要求其與家長一起清潔床鋪和衣物。
(3)逐步延遲夜間喚醒時間:當患兒能在鬧鐘喚醒后排尿時,采用逐漸延遲鬧鐘喚醒的時間,使患兒睡眠時間逐漸延長的同時,增加膀胱的容量,一般需6~8周。
(4)報警器的使用:讓患兒睡在一個特別的床墊上,床墊內放著分別用紗布包好的兩個電極,電極的一端與電鈴或報警器連接,另一端與電池連接。當患兒遺尿時,少量尿液使紗布潮濕而導電,并使電路連通,由此發出警報聲而喚醒患兒起床排尿,經反復應用和適當獎賞后,患兒睡眠中尿床的尿漬會逐漸減小,最后當膀胱充盈時會自動起床排尿。
溫馨提示:經過訓練、心理、行為等治療,一般預后良好,但應注意避免過勞、精神刺激、疾病及天氣寒冷時的再發。遺尿癥可能導致兒童各種不良的行為如自尊心低下、情緒問題、學習問題等。正是由于這些問題,因此遺尿癥既不能忽視,也不能帶有責備的處理,應采取積極有效的措施,并仔細隨訪,避免由此而產生的各種不良后果。望子成龍是每一位父母的心愿,千萬別因“尿床不是病”的錯誤觀念而延誤了最佳治療時機。