分泌性中耳炎是小兒的常見病、多發病。但臨床早期對本病的正確診斷率卻很低,常發生漏診或誤診,甚至發生中耳粘連,引起耳聾時仍未明確診斷。因此應盡量用聲阻抗檢查以明確診斷。小兒分泌性中耳炎的治療原則為及時徹底清除鼓室積液,改善鼓室通氣和預防鼓室粘膜粘連。有條件的在治療期間可用聲阻抗檢查,以監視治療效果。
小兒急性化膿性中耳炎的治療,更應重視鼓室內膿液的及時排出,以防引起聽骨鏈的損害。所以,對小兒急性化膿性中耳炎的治療,就是合理使用抗生素和鼓膜切開,通暢引流,而且后者對預防耳聾更為重要。
妊娠早期母親患病及用藥對后代聽力有什么影響?
妊娠早期特別是妊娠的前三個月,正是胎兒的聽覺器官建立或形成之時,其結構嬌嫩脆弱,細胞特別是耳蝸螺旋器的毛細胞的發育、排列尚不夠穩定。
若此時孕婦患風疹、腮腺炎、流感等病毒感染性疾患,以及梅毒、糖尿病、腎炎、敗血癥、克汀病等全身疾病,那么腮腺炎病毒、風疹病毒、流感等病毒通過胎盤屏障,直接與胎兒聽覺系中小血管或血管紋中的紅細胞發生親和,使紅細胞、血小板等發生凝集,阻塞小血管,造成正在形成的聽覺感受器——螺旋器缺血缺氧而致聽毛細胞壞死,形成先天性耳聾。
另外,妊娠早期在患病時,用藥不當,特別是服用或注射慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等氨基甙類抗生素,或使用速尿、利尿酸鈉等利尿劑及水楊酸類、抗瘧藥如奎寧、氯奎等,其中耳毒性致聾物質可經胎盤進入胎兒體內,損害聽覺系統,亦是造成胎兒先天性聾的重要原因之一。
糖尿病孕婦、腎炎孕婦其微血管病變常可涉及到胎兒聽覺器官的供血障礙,或體內代謝后的毒素不能及時排泄而儲留于體內,通過胎盤損害胎兒的聽覺系統。再者,甲狀腺功能低下,特別是地方性克汀病者,由于嚴重缺碘,其胎兒耳部發育期甲狀腺激素不足,就可導致中耳主要結構的融合、狹窄或閉鎖,內耳耳蝸毛細胞和螺旋神經細胞萎縮或發育不良,因此易造成患兒的先天性聾并伴有后天的智力低下與言語障礙。
1、藥物治療
最常使用的治療中耳炎的藥物而滴劑,耳道內滴藥是治療中耳炎的重要方法,鄭州第二中醫院專家指出給孩子滴藥前要注意:藥液溫度要與體溫相近,如果藥液過冷的話,應該稍稍加溫,以免孩子在藥液滴入后出現惡心、嘔吐等不良反應。此外,滴藥的滴管不要接觸外耳道壁,以免造成污染,滴耳藥可以直接作用于病灶局部,使藥物的作用發揮得更充分。值得提醒的是,切不可擅自使用藥物進行小兒中耳炎的治療,西藥類處方通常具有副作用,以免對兒童生長發育產生不可估量的阻礙。
2.鼓膜穿刺抽液
成人用局麻,手術步驟為先以針尖斜面較短的7號針頭,在無菌操作下從鼓膜前下方刺入鼓室,抽吸積液。必要時可重復穿刺,亦可于抽液后注入糖皮質激素類藥物。
小兒中耳炎怎么辦?
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