脈沖激光治療血管瘤?由于兒童血管瘤的內(nèi)在特性和脈沖染料激光(PDL)療法的副作用，PDL在該病變治療中的作用一直存在爭議。長脈沖染料激光(LPDL)輔以冷凍劑噴射降溫(CSC)，可安全有效地治療葡萄酒色斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等兒童血管瘤。該論文2005年12月22日在線發(fā)表于Laser Surg Med。

　　這項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對照研究共納入52例1~3個月齡的早期血管瘤患兒，并隨機(jī)分為PDL組(26例)和LPDL組(26例)。對PDL組患兒施以585nm波長PDL治療，激光治療點(diǎn)大小為7mm，治療能量流量為6~7 J/cm2，激光脈沖時間為0.45毫秒，治療中不給予皮膚冷卻處理;LPDL組患兒則接受595nm波長、7mm大小治療點(diǎn)、9~15 J/cm2治療能量流量、10~20毫秒脈沖時間的LPDL治療，并接受CSC保護(hù)皮膚。兩組患兒的治療間隔均為4周，治療一直延續(xù)至病變消失，研究者對患兒隨訪至其年滿1歲為止。

　　結(jié)果顯示，PDL組和LPDL組患兒1歲時達(dá)到病變完全消失或僅有最小殘留跡象的比例分別為54%和65%，差異無顯著性(P=0.397)。兩組色素缺失發(fā)生率分別為31%和12%，色素沉著發(fā)生率分別為15%和8%，組織結(jié)構(gòu)改變發(fā)生率分別為23%和4%，PDL組均顯著高于LPDL組(分別為P=0.001，P=0.005以及P=0.001)。LPDL組達(dá)到最大增殖平均時間顯著短于PDL組(106天對177天，P=0.01)。

　　血管瘤其他治療方法：

　　手術(shù)切除療法適用于瘤體局限，不在身體外露部位，瘤體沒有靜止和消退傾向而又迅速生長的血管瘤，特別是對草莓狀血管瘤及部分混合性血管瘤。有作者主張盡早手術(shù)。對于巨大血管瘤又伴有凝血障礙者的施術(shù)應(yīng)十分慎重，應(yīng)防止過多的出血并及時補(bǔ)充血容量。復(fù)發(fā)率的高低與選擇切除的血管瘤類型有關(guān)，草莓狀血管瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率低，混合性血管瘤次之，海綿狀血管瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)率最高。

　　徹底止血，完整切除血管瘤組織是成功的關(guān)鍵，要做到這一點(diǎn)，手術(shù)必須注意以下幾點(diǎn)：

　　①切口邊緣至少離血管瘤組織緣0.5cm;

　　②對侵及皮下組織的血管瘤，切開患處皮膚時避免過深，否則將切開血管瘤組織，出血多，影響暴露;

　　③切開皮膚后應(yīng)由血管瘤組織的四周向其基底部推，鉗夾進(jìn)入血管瘤內(nèi)的邊緣營養(yǎng)血管，切忌在血管瘤組織上操作;

　　④ 確實(shí)一時無法切除的血管瘤或因出血致血管瘤萎癟無法判斷界限時，應(yīng)作縫扎治療。筆者曾為一名12歲患右上肢巨大彌漫性血管瘤患兒行瘤體分段縫扎術(shù)，術(shù)后3年隨訪患肢與健側(cè)肢體外觀大體相仿，病理檢查未見血管瘤復(fù)發(fā);

　　⑤盡快摘除血管瘤組織是控制大量滲血的重要措施。

　　脈沖激光治療血管瘤的作用機(jī)理主要是其對特定發(fā)色團(tuán)(血紅蛋白)進(jìn)行選擇性光熱分解，理想的波長主要被病變血管所吸收，而對皮膚內(nèi)的正常競爭色團(tuán)損傷很少。 激光治療的能量選擇與瘤體的厚度、部位，患者的個體反應(yīng)有很大關(guān)系，例如當(dāng)瘤體較厚時能量光斑允許重復(fù)，與表皮平行的血管擴(kuò)張警惕發(fā)生凹陷與疤痕。所以在進(jìn)行治療時一定要根據(jù)自身情況而定，以免造成不必要的困擾。

　　脈沖激光治療血管瘤?據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，每年社會空氣污染造成世界上130萬人死亡，空氣污染的加劇，也提高了嬰幼兒血管瘤的發(fā)病幾率，目前，包括中國在內(nèi)的亞洲地區(qū)兒童患血管瘤幾率高達(dá)8%，據(jù)報道，嬰幼兒血管瘤的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到2%左右，其中有許多的嬰幼兒是因?yàn)闆]有得到好的治療而錯過最佳治療時期，讓血管瘤疾病永久伴隨著孩子的成長，所以血管瘤的治療一定要選擇權(quán)威技術(shù)，這樣才能讓您在無痛、無創(chuàng)傷、安全可靠的前提下完全康復(fù)。