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習慣性流產(chǎn)的治療 

  1、染色體異常:進行產(chǎn)前診斷。男方染色體異常,征求夫婦同意可行AID。其他遺傳因素,要根據(jù)遺傳方式來考慮,對有明顯遺傳傾向、又無好的產(chǎn)前診斷方法者,應勸阻終止妊娠。

  2、ABO血型不合:IgG抗體效價Ⅱ區(qū)以上者,給予茵陳湯(茵陳10g、制大黃3g、黃芩12g、甘草10g)早、中、晚孕期各服10付。益母丸(益母草500g、當歸250g、川芎250g、白芍300g、廣木香12g。共研細末,煉蜜為丸,每丸重10g),每次1丸,1日2~3次。并定期隨訪,除產(chǎn)科情況外,了解抗體效價有無變化。ABO血型不合并在血清中測到IgG抗A(B)抗體者214例,Rh血型不合者12例。再孕后在該院定期復查治療,分娩88例,17例母兒血型相合,71例血型不合,其中查臍血含IgG抗A(B)抗體者58例,內有10例新生兒受損嚴重,經(jīng)治療后全部成活;12例Rh血型不合中9例再孕,5例治療后成活。對抗體效價在Ⅲ區(qū)以上者,于孕早、中、晚期行十日療法:50%葡萄糖40ml加維生素C500mg,1日1次,靜脈推注。氧氣吸入每日1次30分鐘連續(xù)10日。維生素E100mg,每日1次。中草藥具有血型物質的特性,能特異性地同相對應的抗體結合,而使抗體抑制,效價下降,起到預防ABO新生兒溶血癥的發(fā)生及流產(chǎn)。

  Rh溶血癥新生兒采用換血治療,預防換血后并發(fā)癥的發(fā)生是治療成功的關鍵。對患重癥Rh溶血癥患兒的孕婦,進行產(chǎn)前血漿換置術,能使母體內抗體量減少,抗體效價下降,緩和抗原抗體結合,能使胎兒受損程度減輕,提高新生兒成活的機會。

  3、子宮異常:在非孕期證實雙角子宮、雙子宮、縱隔子宮可行子宮成形術。2例雙角子宮(1例不孕、1例習慣性流產(chǎn))行子宮成形術后不久均獲活嬰。術后避免了原雙子宮對激素的不同步反映,從而消除了未孕子宮對妊娠子宮的異物刺激,也增加了孕卵的著床機會。術后避孕3個月。如能妊娠至足月臨產(chǎn)前應行剖腹產(chǎn)。對于切盼小孩者可允許再有一次妊娠。由于手術后6個月內妊娠與6個月后妊娠的妊娠維率無大區(qū)別,行剖腹產(chǎn)時觀察子宮疤痕,手術后6個月內妊娠者與6個月后妊娠者亦無大區(qū)別。故無須過久避孕。

  4、黃體功能不全:應用黃體酮、絨毛膜促性腺激素、克羅米酚等治療。

  5、免疫療法:用于無確切原因的習慣性流產(chǎn),妻血清中無丈夫HLA抗體者。方法采用無菌法從丈夫靜脈血中分離出淋巴細胞,濃度為3000~4000×104/ml每3~4周給妻子皮內注射1次,共免疫3~5次。有作者報道應用丈夫的淋巴細胞行免疫療法取得較好療效,311例中有200例妊娠,其中已分娩124例,繼續(xù)妊娠已超過24周者23例,共占73.5%。

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