習慣性流產治療應從孕前開始張教授提醒患者,習慣性流產,治療必須從孕前就開始,孕前應該及時查找病因,通過治療創造一個適合胎兒生存的宮內環境。至于患者懷孕后的保胎,則應該越早越好,越早接受治療,胎兒受到母體一些不良因素的影響也就越小。
不同病因,治療方式也不同習慣性流產治療依據病因不同,治療方法各異,我們向張教授咨詢了幾種最常見的病因引起的習慣性流產的治療方法,供患者參考。
一.免疫紊亂引起的習慣性流產。免疫性流產,傳統分類可以分為兩大類:同種免疫紊亂和自身免疫異常。但從免疫病理來的角度來分類,可以分為五類,每一種類型治療方法各不一樣。
1.夫婦間HLA抗原相容性過大,導致不能產生封閉抗體。治療上可采用用丈夫的淋巴細胞來刺激產生封閉抗體,就像身體被打入了疫苗,繼而產生抗體。注射丈夫淋巴細胞每2-4周進行一次,4次為一個療程,費用方面是1800元/4次。一般4次治療后封閉抗體都會轉陽性,但也有的女性未能在4次之后轉陽性需要繼續治療的。2.抗磷脂抗體綜合征。抗磷脂抗體的產生會損壞血管的內皮細胞,導致血液處于高凝狀態、形成血栓、血小板減少,最終引起反復流產或死胎。治療方法:進行抗凝治療,服用阿司匹林等藥物或低分子肝素皮下注射。
3.抗核抗體陽性。抗核抗體是一組對抗細胞核成分自身抗體的總稱,這些抗體會對抗胚胎或妊娠中的DNA裂解產物,損害胚胎及胎盤,導致種植時胚胎周圍炎和種植后胎盤炎癥,造成流產或不孕。對于這種類型的反復流產患者,治療上應采用免疫抑制劑強的松等抑制免疫反應;4.針對生殖細胞的各種抗體。如抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗HCG抗體、抗卵巢抗體等,這類抗體形成之后會把胚胎當做異體,導致胚胎的損壞。治療上除了可以用免疫抑制劑以外,還可以采用丈夫淋巴細胞治療,或者免疫球蛋白,但這種類型治療起來比較復雜,往往需要綜合治療,有些情況下也需要人工受精,或者試管嬰兒。
5.自然殺傷細胞(NK細胞)的活性過高或數量過高。張教授把自然殺傷細胞比喻為體內免疫的“部隊”,其功能是殺傷異體細胞。各種原因導致的自然殺傷細胞活性過高或數量過高都會導致胚胎死亡。治療上可以注射丈夫的淋巴細胞,同時需要大劑量的免疫球蛋白。注射免疫球蛋白費用是6000元每次,一般患者從懷孕開始打到第三個月就可以停止,嚴重的也需要從懷孕前一到兩個月就開始注射。二.子宮解剖異常導致的流產。子宮解剖異常引起的流產多數為晚期流產,治療上應根據具體的原因進行手術矯正、宮腔鏡下手術、或妊娠后宮頸環扎術等。多數患者通過治療都可以痊愈,特殊情況(如單角子宮)治療難度較大。
三.其他病因引起的流產。內分泌紊亂引起的流產,應該根據具體原因采用不同的治療方法,例如黃體功能不全的患者可以通過補充孕激素來治療,糖尿病婦女和甲狀腺功能異常的患者則應該先穩定病情再況應對患者以后才考慮妊娠;遺傳因素引起的流產一般難以治愈;血栓前狀態引起的流產的治療可以采用低分子肝素、阿司匹林及中藥等。
保胎未必要臥床傳統的保胎理念是要求患者調理身體,進行滋補,盡量少活動,以此達到保胎的目的。張教授提到,其實這是誤區,所謂的保胎治療,應該是針對各種原因,根據宮內不利因素,逐項掃除,保證胚胎順利度過十個月,順利降生。如果沒有掃除宮內不利因素,就算患者再小心翼翼,整體臥床,還是會流產。
對于有的患者提出的是否保胎都需要絕對臥床的疑問,張教授持反對態度,他指出,只有活動出血以及部分由于解剖因素引起的習慣性流產以及的病人才需要相對臥床,大部分病人其實并不需要絕對臥床。他的安胎理念是,如果要讓一棵小樹苗茁壯成長,我們要做的是改善它生存的土壤,能夠讓他在風雨中成長,長期讓它生存在溫室中,而不去改善它生存的土壤,這就本末倒置了,這樣的胎兒即使生下來也未必健康。