通常胸膜炎患者發(fā)現(xiàn)時(shí)即為雙側(cè)胸腔積液、或伴有身體其他部位多漿膜腔積液、或同時(shí)有肺結(jié)核、骨結(jié)核等身體多部位結(jié)核病，治療起來(lái)棘手、困難，療效也一般。這類患者常常免疫力低下，膜炎癥狀不典型，延誤就診，造成就診時(shí)病情復(fù)雜。反復(fù)的血性胸水，已排除了胸膜腫瘤及其他致的血性胸水，支持是結(jié)核性的。

　　【中醫(yī)治療】

　　①邪犯胸肺

　　惡寒發(fā)熱，咳嗽痰少，胸脅刺痛，口苦咽干，舌紅苔薄，脈弦數(shù)。

　　治法

　　和解清熱，理氣通絡(luò)。

　　方藥

　　瓜蔞、貓瓜草各30克，柴胡、赤白芍各15克，黃芩、半夏、枳殼、桔梗、桑白皮各10克，甘草6克。

　　②飲停胸脅

　　咳唾引痛，呼吸困難，咳逆喘息不能乎臥，舌苔白膩，脈沉弦。

　　治法

　　逐水祛飲。

　　方藥

　　百部30克，瓜蔞、茯苓各15克，葶藶子11克，桑白皮、蘇于、陳皮、半夏、椒目、薤白、橘紅各10克，甘草6克。

　　③痰淤互結(jié)

　　胸痛胸悶，呼吸不暢，遷延經(jīng)久不已，舌紫暗、苔白，脈弦。

　　治法

　　化痰活血，理氣和絡(luò)。

　　方藥

　　意苡仁30克，瓜蔞、赤芍、茯苓各15克，旋復(fù)花、蘇于、杏仁、半夏、香附、陳皮、枳殼、路路通各10克，制乳沒(méi)各6克(包煎)。

　　④陰虛內(nèi)熱：?jiǎn)芸壬偬担诟裳试铮睙岜I汗，五心煩熱，顴紅，形體消瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　治法

　　滋陰清熱。

　　方藥

　　沙參、麥冬、玉竹、花粉、百部各15克，太子參13克，桑白皮、地骨皮、功勞葉、銀柴胡、廣郁金、杏仁各10克，川貝粉6克(沖服)。

　　【西醫(yī)治療】

　　①抗生素治療

　　A.抗結(jié)核藥物治療

　　適用于結(jié)核性干性或滲出性胸膜炎的治療。異煙肼每日300毫克、或利福平每日壩毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克，一次頓服，連續(xù)服藥3個(gè)月。鏈霉素每日0.75--1克，肌注，1--2月，與口服藥交替使用，總計(jì)療程6--9月。

　　B.非結(jié)核性胸膜炎

　　應(yīng)針對(duì)原發(fā)病(如感染、腫瘤等)選擇相應(yīng)的藥物治療。

　　C.化膿性胸膜炎或結(jié)核性膿胸伴感染者

　　青霉素C每日160--320萬(wàn)單位，分4次肌注，并可于胸腔內(nèi)再加注807單位。

　　②緩解疼痛

　　口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15--30毫克，1日3次。

　　③胸腔穿刺抽液

　　適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液，有明顯呼吸困難，或積液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超過(guò)1000毫升，每周2-3次。

　　④激素治療

　　與抗結(jié)核藥物聯(lián)用，對(duì)消除全身毒性癥狀，促進(jìn)積液吸收，防止胸膜增厚黏連，有積極的治療作用。可用強(qiáng)的松15--30毫克，分3次口服，待全身癥狀改善，積液明顯吸收減少時(shí)，可逐漸減量，一般用藥4--6周。

　　由于結(jié)核胸膜炎發(fā)病的特殊性，有時(shí)候往往會(huì)在治療中產(chǎn)生不少問(wèn)題。因此，對(duì)于患者的治療更應(yīng)該及時(shí)有效，不要延誤，并且注意飲食的配合。