結核性胸膜炎是胸膜受結核桿菌感染所引起的胸膜炎癥。結核桿菌進入胸腔途徑有三：肺內(包括肋骨 脊柱)結核病灶直接蔓延;結核桿菌炎肺內淋巴管逆流至胸膜;經圌血液循環到達胸膜。本病有干型(纖維蛋白性)和滲出性(漿液纖維蛋白性)胸膜炎兩種。屬中醫“胸痛”“懸飲”范疇。

　　病因

　　結核菌從胸膜下肺內或肋骨、脊柱結核灶直接蔓延胸膜，結核菌還可從肺門淋巴結干酪灶經淋巴管逆流，或從血道到達胸膜(如原發后的血行播散)引起結核性胸膜炎。結核性滲出性胸膜炎結核菌進入胸膜腔后，當人體正處于對結核的高過敏狀態時，產生遲發型變圌態反應。引起滲出性胸膜炎。原發感染后機體過敏反應高，肺部病灶直接蔓延至胸膜引起胸膜漿液纖維蛋白滲出，多為單側性。胸膜的血行播散性結核多為雙側性。胸腔積液少者，可不引起胸膜增厚;積液量多且遲不吸收，大量纖維蛋白沉著于胸腔，可引起胸膜增厚和粘連。結核性干性胸膜炎是由肺結核病灶直接蔓延所致。最多發生在肺尖后部，其次為胸下部的胸膜。胸膜因充圌血水腫，白細胞浸圌潤并有多數內皮細胞脫落，使之失去原來的光澤。胸膜表面有少量纖維蛋白滲出，致使胸膜增厚粗糙。愈合后形成胸膜粘連，但有時也可吸收而不留痕跡。

　　治療方法

　　普通治療

　　一般以一些消炎止痛藥為主。

　　中藥治療

　　以茯苓、葶藶子、甘草、黃芩、蘆根、豬苓等中藥材組成的【結膜消積方】為主的中藥砂鍋水煎方劑。

　　住院治療

　　胸腔積液過量，醫生則通過胸腔插管方法排液。

　　其他治療

　　針灸治療等

　　護理

　　適當的臥位是胸膜炎病人的治療和預防胸膜粘連的非常重要的措施，胸膜炎病人多取患側臥位，以減輕因炎癥而波及壁層胸膜而引起的疼痛，有利于健側代償呼吸。

　　認識與避免誘發胸痛的因素。此病常由炎癥、由于外傷和人為因素引起的自發氣胸、情緒激動、過度勉強勞動。

　　生知方式的改變。大多數患者有吸煙喝酒的習慣，要盡量禁煙，禁酒，健康生活。

　　保證病人有充足的休息和睡眠時間，分散活動時間，避免過度勞累。

　　有任何感冒、著涼及發炎的癥狀，要立即報告醫生，以預防胸膜炎的發生。

　　增加身體鍛煉，增強身體的抵抗力。

　　避免用力咳嗽，用力或過度氣。

　　如有長期呼吸困難、發熱、不安、夜間不能入眠癥狀，立即通知醫生。

　　中藥治療胸膜炎。