胸膜炎治療護理

　　治療

　　一、抗生素治療

　　1、抗結核藥物治療：適用于結核性干性或滲出性胸膜炎的治療。異煙肼每日300毫克、或利福平每日壩毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克，一次頓服，連續服藥3個月。鏈霉素每日0.75--1克，肌注，1--2月，與口服藥交替使用，總計療程6--9月。

　　2、非結核性胸膜炎：應針對原發病(如感染、腫瘤等)選擇相應的藥物治療。

　　3、化膿性胸膜炎或結核性膿胸伴感染者：青霉素C每日160--320萬單位，分4次肌注，并可于胸腔內再加注807單位。

　　二、緩解疼痛

　　口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15--30毫克，1日3次。

　　三、胸腔穿刺抽液

　　適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液，有明顯呼吸困難，或積液

　　久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超過1000毫升，每周2-3次。

　　四、激素治療

　　與抗結核藥物聯用，對消除全身毒性癥狀，促進積液吸收，防止胸膜增厚黏連，有積極的治療作用。可用強的松15--30毫克，分3次口服，待全身癥狀改善，積液明顯吸收減少時，可逐漸減量，一般用藥4--6周。

　　五、體育療法

　　體育運動中的氣功、太極拳、快走、慢跑等都適合胸膜炎的病人，動作要輕巧、柔和、呼吸要自然深沉，防止用力過猛，將胸膜拉傷。如果在鍛煉中出現胸痛、發熱、咳嗽、氣短等，說明運動量過大，應適當減少運動量。　胸膜炎常用的體育療法有以下8種。

　　1、按摩胸部：坐、立、臥均可，脫去外衣，將兩手互相搓熱，用兩手輕輕按摩兩側胸部和腋下，直到局部發熱為止，每天2-3次，每次5-10分鐘。按摩后及時穿上衣物，防止著涼引起感冒及其他疾病。

　　2、抱頭轉身：站在空氣新鮮的地方，兩手抱住后腦勺，左右轉身，幅度由小到大，每側轉動20-30次，這樣能使胸部擴大，運動加強。

　　3、擴胸運動：站在地上，抬頭挺胸，兩臂側平舉，盡量向后振臂，然后復原，每次擴胸20-30下，每日兩次。

　　4、仰臥挺胸：仰臥在床上，兩手放在體側，頭和腳不動，胸部盡量向上挺，挺起來后停幾秒鐘再落下，如此反復進行，每日兩次，每次20-30下。這樣能使胸部和腰背部的力量增強，防止胸膜粘連。

　　5、站吸蹲呼：站在地上，兩臂側上舉，同時深吸氣，然后兩臂向胸前交叉，身體下蹲，同時深呼氣。每日兩次，每次20-30下。這樣站吸蹲呼，能增強膈肌的力量，使胸膜腔的炎癥分泌物早日吸收。

　　6、屈體運動：站在空氣新鮮的地方，身體先向左側盡量屈曲，深吸氣，然后再向右側屈曲，深呼氣，反復20-30次，能牽拉胸膜，使粘連分離。

　　7、前后擺臂：站在地上，用力向前后擺動兩臂，向前向上擺及向后擺，幅度都要盡量大些，每次20-30下。

　　8、舉手托天：站在地上，兩手盡量向上舉，背屈手腕，手掌向上，兩手呈托天狀，然后復原將手放下，每日兩次，每次20-30下。

　　護理要點

　　1、護理者保持鎮定，病人居室要安靜，以解除其不安情緒。

　　2、讓病人采取疼痛部位向下的側臥位，盡量減少患側部位的活動。

　　3、對持續性劇痛者，伴有呼吸困難而影響睡眠時，可酌情使用止痛藥或鎮靜藥。癌癥引起的胸痛在晚期可間斷使用麻醉藥(以不成癮為原則)。對有呼吸困難者常需給予吸氧。

　　4、胸痛伴有劇烈咳嗽者可實施熱濕敷，緩解疼痛;伴咯血時可用冷濕敷。

　　5、因胸痛而影響呼吸者，可用繃帶或膠布固定，限制胸廓活動度。

　　6、發熱期間應臥床休息。飲食以易于消化吸收、富含營養為原則。