心衰又稱為充血性心力衰竭，心衰是由于慢性心臟病變的心血管疾病，可分為左心衰竭和右心衰竭，心衰擾著很多人的心，大家都很關心它的治療。下面小編給大家總結一下心衰的幾種治療方法，供大家參考。

　　治療原則

　　心力衰竭可以是多種心臟異常的結果，竭是圍術期前心血管事件的獨立危險因素，功能不全的程度來決定。包括左室收縮功能不良和舒張功能不良。心力衰心力衰竭伴發的特殊危險性應由基礎心臟病和心慢性心力衰竭，用藥能很好維持者，在圍術期應繼續維持其治療。對正在接受血管擴張劑治療的病人，術中宜用血管擴張劑如硝酸甘油或硝普鈉靜脈滴注。在麻醉中、術中或術后，病人的心肌代謝和心肌功能有明顯變化，因而對洋地黃的反應也會改變，如果病人的心功能維持儒要用地高辛，在圍手術期要減少洋地黃劑量，改為靜脈用短效西地蘭。低血鉀增加洋地黃中毒和各種心律失常的發生率，要及時糾正。

　　(一)心力衰竭處理要點

　　(1)明確心力衰竭的診斷及病因;

　　(2)確定臨床特征：肺水腫、勞力型呼吸困難和(或)疲乏、外周水腫;

　　(3)識別與心力衰竭表現及其治療相關的并發癥;

　　(4)評價癥狀的嚴重性及評估預后。

　　(二)去除或限制病因

　　(1)預防心力衰竭是治療心力衰竭最重要的內容，應積極治療原發病以減輕心肌損傷。

　　(2)心力衰竭一旦出現，首要措施是糾正導致心功能異常的原因，如感染、缺血、藥物、甲狀腺疾病、毒性物質(乙醇)等。

　　(三)一般治療

　　如對高血壓心臟病控制高血壓;對冠心病采用藥物、介入及手術治療改善心肌缺血;對慢性心瓣膜病進行瓣膜置換;對先天性心血管疾病進行手術糾治等;積極控制加重心衰的誘因(感染、快速心律失常、風濕活動、體力過度勞累等)。

　　(四)藥物治療

　　1.利尿劑

　　利尿劑是治療心力衰竭的基礎藥物，是唯一能夠最充分的控制心衰患者體液潴留的藥物。適用于所有心衰有體液潴留或者以往有過體液潴留證據的患者，但對 NYHAⅠ級的患者，一般不需要應用。應用利尿劑治療CHF的原則是：從小劑量開始，根據需要逐步增加劑量，重癥患者可靜脈給藥;水腫消失后，應以最小劑量無限期使用;不能將利尿劑作單一治療，可與ACEI、β受體阻滯劑等聯用;用藥時應適當限制鈉鹽的攝入量，并注意不良反應的監測。常用利尿劑有：

　　(a)噻嗪類利尿劑 氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)為代表，作用于腎遠曲小管，抑制鈉的再吸收，由于鈉一鉀交換機制也可使鉀的吸收降低。噻嗪類為中效利尿劑，輕度心力衰竭，腎功能正常者可首選此藥。氫氯噻嗪25mg每周2次或隔日1次，這種方法不必加用鉀鹽。對較重的患者用量可增至每日75～100mg，分2～3次服用，同時補充鉀鹽。噻嗪類利尿劑主要不良反應為低血鉀、高尿酸血癥、長期大劑量應用還可干擾糖及膽固醇代謝，應注意監測。

　　(b)袢利尿劑 以呋塞米(速尿)為代表，作用于Henle樣升支，在排鈉的同時也排鉀，為強效利尿劑，適用于重度心力衰竭，特別是伴有腎功能不全者?？诜眠蝗? 20mg，2~4h達高峰.對重度CHF者用量可增至100mg每日2次。效果仍不佳者可用靜脈注射，每次用量100mg，每日2次。更大劑量不能收到更好的利尿效果。主要不良反應是低鉀血癥，必須注意補鉀。

　　(c)保鉀利尿劑 以螺內酯(螺內酯【譯】：一種低效利尿劑，其結構與醛固酮相似，為醛固酮的競爭性抑制劑)為代表，作用于腎遠曲小管，干擾醛固酮的作用，使鉀離子吸收增加，同時排鈉利尿，但利尿效果不強。在與嚷嚷類或袢利尿劑合用時能加強利尿作用并減少鉀的丟失，一般用量螺內酯20mg，每日3次。主要不良反應是可能產生高血鉀。一般與排鉀利尿劑聯用時，發生高鉀血癥的可能性不大。

　　溫馨提示

　　最后提醒患者一定要戒煙、戒酒，保持心態平衡，不讓情緒過于興奮波動，同時還要保證充足的睡眠。

　　【參考文獻：《心力衰竭的管理》《心力衰竭診療新理念》《心力衰竭》】