心悸發生時,很多人無明顯自覺癥狀,有些人則感覺心慌、氣促及胸骨后疼痛。植物神經功能紊亂的人,特別容易有心率的變動,癥狀亦較明顯,但常伴有其它植物神經功能紊亂現象,如頭痛、失眠、心煩等。中醫認為心悸主要是體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當等情況引發的,需要針對具體的癥狀治療。
1、體虛勞倦·當補當養
氣是維持人體正常生理活動的精微物質,來源于先天,受后天的滋補。五臟六腑皆有其氣,心臟之氣,曰心氣,氣具有向上、運動的特點,故在陰陽中屬陽。心氣心陽是心臟賴以維持其生理功能,鼓動血液循行的動力,心氣受損,鼓動無力,則出現心悸。素體虛弱、久病、勞累,皆可損傷到心氣。患者常自覺心悸,并可出現氣短、失眠多夢、面色無華、頭暈目眩、納呆食少、倦怠乏力、腹脹便溏、畏寒肢冷或潮熱盜汗等癥狀。可分為器質性和功能性,器質性一般較功能性更嚴重,活動時或者劇烈活動后心悸癥狀減輕或消失者多為功能性改變。
防治原則:當補當養。可嘗試補益心氣的中草藥,避免超出心臟負荷的體力勞動。常用中草藥有人參、黃芪、當歸、白術、炙甘草。畏寒者可用附子、煅龍牡、桂枝。潮熱者可加用煅龍牡、浮小麥、山萸肉。
2、七情所傷·調節情志
心主神明,情志之傷,往往會影響到心氣的正常運行,驚則氣亂、思則氣結、怒則氣逆、恐則氣下,因此,驚嚇、憂思、大怒、大恐,皆可導致心悸。
防治原則:調節情志。良好的生活習慣,舒暢的情緒狀態,是防治該類心悸的良藥,而藥物可起到一定的輔助作用。易驚者可以遠志、石菖蒲、茯神、磁石安神定志。憂思者當選柴胡、薄荷、郁金疏解郁愁。
3、感受外邪·避邪驅邪
風寒濕熱等外邪侵犯人體,影響到心氣心血的正常運行,可出現早搏,見于病毒性心肌炎、細菌性心內膜炎、梅毒性心臟病等。另外,對于本身有心臟疾病的患者,感受外邪常可加重心臟疾病,出現心悸等癥狀。因于寒冷刺激而發病,大多屬于缺血性心血管疾患,常伴有心胸憋悶疼痛等,外受寒涼導致發熱后出現者,又多與心肌炎癥、心功能不全等有關。
防治原則:避邪驅邪。《黃帝內經》有云:正氣內存,邪不可干。強身健體是最好的預防保健方法,對于素體虛弱的患者,盡量避免受涼,忽冷忽熱等。中藥可以黃芪、白術、防風等補充正氣,抵抗外邪。
4、藥食不當·停藥忌食
飽餐加重心臟負擔,可誘發心悸。濃茶、濃咖啡、大量吸煙可導致交感神經功能亢進,出現心悸。某些藥物的副作用可引起心悸。
防治原則:停藥忌食。由于飽餐原因出現的心悸,調節飲食,忌食刺激性食物即可。如因藥物原因出現心悸,需及時向臨床醫師反應,根據病情,調整藥物的使用。
溫馨提示:心悸又可引起不寐和眩暈等心神不安癥狀,皆因心主神明,心主血,心氣通于腦之故。故治療心悸時常在補虛及祛邪的基礎上加用養心安神,或鎮心安神,補益心血的方藥。