臥床1-2周,并抬高患肢超過心臟水平,可減輕疼痛并有利于靜脈血回流,還可使血栓緊貼于靜脈內膜上。應早期用抗凝劑:先給肝素5,000單位靜脈注射,繼以肝素靜脈滴注
,劑量為每小時750-1,000單位,靜脈滴注較定期靜脈注射的出血并發癥少。肝素治療期間應使凝血時間延長至20-30分,或活化部分凝血活酶時間達正常對照的2-2.5倍。雙香豆素類口服抗凝劑作用緩慢,可用于維持治療,于肝素治療的第5天起應用,使凝血酶原時間維持在正常的2倍左右。抗凝劑能防止已有血栓的伸展,但不能溶解已有的血栓。
溶栓療法
在起病6-9小時內應用可直接溶解血栓。常用尿激酶和鏈激酶靜脈注射。因該療法有導致出血的危險,一般只用于髂股靜脈或鎖骨下靜脈血栓形成或并發肺栓塞時。
對內科治療無效的病人
1、可考慮作靜脈血栓摘除術
采用Fogarty導管和吸引器取除血栓,方法簡單、安全而有效,適應于病程不超過72小時的深靜脈血栓形成,原發性髂-股靜脈血栓形成取栓效果較好,但應注意術后的抗凝治療。據Lord報導手術死亡率1.3-2.5%。膿毒病性靜脈炎的治療除使用抗生素外,有時還需切除受累的靜脈。
2、下腔靜脈濾網成形術或下腔靜脈濾器放置術
目的是預防肺栓塞,目前僅被推薦于下肢深靜脈近端血栓、禁忌抗凝治療或抗凝治療得當仍有肺栓塞發生、小型肺栓塞反復發作以及肺動脈栓塞摘除術后的患者。預防肺栓塞的成功率可達97%。
3、大隱靜脈旁路移植術等
4、中醫中藥治療
具有良好的治療效果,現代研究表明化瘀丹系列藥物中 雪蓮花 藏紅花 丹皮 蜈蚣 土元等具有溶栓、抗凝、抗血小板凝集、降纖、降低血液粘度等功效,從而達到溶解已形成的血栓,加強靜脈血流速度,減少內皮細胞的損傷,使病情得到緩解及治療,從而改善患者肢體腫脹,疼痛,淺靜脈曲張等代償性改變,避免因靜脈血栓形成導致的后遺癥,如患肢不適、水腫、皮膚色素沉著、潰瘍等同時很大程度避免了導致臟器血栓形成。