乙肝小三陽的隱匿性很強，病情的變化一般不易被人察覺。患者在疾病初期一般都察覺不到，這就給了疾病持續惡化的機會，會對肝功能的破壞很大，最后很可能導致肝硬化。所以患者一定要特別注意，掌握最佳治療時間。那么什么時候治療才最好呢?

　　乙肝小三陽患者需要到正規的肝病醫院進行肝功能、b超、hbv-dna、乙肝病毒變異耐藥等相關檢查，根據檢查結果確診是否需要治療。而臨床中常見的乙肝小三陽的治療有三種情況需要分清楚，如下。

　　1、乙肝小三陽DNA檢測呈陰性，肝功能、B超等均長期正常，說明病毒含量少，傳染性低，此種情況不需要進行抗病毒治療，但如果條件允許可以在醫生的指導下服用一些保肝以及增免疫的藥物，另外日常生活中要注意合理飲食，注意多休息。

　　2、乙肝小三陽HBVDNA低水平復制(PCR檢測<106)，肝功能正常或輕度異常，腹部B超脾稍厚，稱為慢性乙肝病毒殘留期。這種情況約占“小三陽”患者總數的20%，此類患者雖然表示病毒的復制趨緩，但不代表病毒數量的減少，更不代表不會發生肝功能損害，實際上，好多病人都是在“無癥狀”的掩飾下最終發展成肝硬化、肝癌的。所以此時間的小三陽一定要定期到醫院檢查，根據檢查來尋找恰當的治療機會。

　　3、乙肝小三陽乙肝病毒DNA高水平復制(PCR檢測>107)，肝功能不正常，稱為“e抗原陰性的慢性乙肝”。這種情況不再被稱為乙肝病毒攜帶者，而稱為乙肝患者，約占小三陽患者總數的10%，它的特點是病毒復制活躍，傳染性強，是由于乙肝病毒變異所致。這種小三陽及時治療，如治療不及后果將較為嚴重，其轉化為肝硬化、肝癌的幾率更高。此外，此類患者在治療前一定要進行乙肝病毒變異耐藥檢測，通過此檢測可以準確了解體內病毒情況，是否發生病毒變異，是否傳染，是否需要治療，對哪種藥物有效，對哪種藥物容易耐藥等，根據患者個體情況制定個性化的治療方案，對癥下藥，并配合目前國際上治療乙肝最先進的技術—抗HBV三氧自體血回輸技術進行治療，可大大提高乙肝治療效果。

　　常用治療藥物

　　1、阿昔洛韋

　　屬于核苷類似物，對病毒DNA多聚酶具有抑制作用。劑量為每日15mg/kg，靜脈滴注，30天為1療程，根據情況可重復療程。利巴韋林(Ribavirin)：為單磷酸肌苷(IMP)脫氫酶抑制劑，抑制IMP，從而阻止病毒核酸合成。與α-IFN合用治療丙型肝炎可增強療效。也可單獨用于IFN有抗藥性病例。成人劑量10～15mg/(kgd)，肌注或靜脈滴注或0.8～1.2g/d，分次口服，療程3～6個月。個別病人用藥后發生輕度溶血性貧血，適當減量可恢復，個別有血中尿酸水平升高，無需停藥。

　　2、干擾素

　　IFN是目前最常用的抗病毒藥物。其抑制病毒復制具有廣譜性、間接性、種屬特異性及受性依賴性。α-IFN的常用劑量為3～5MU/次，每周3次，療程4～6個月。也可采用3～5MU/d，1次/d，1個月后改為每周3次，療程同上。可酌情應用1～2個療程。較小劑量(如1Mu/次)達不到治療效果，更大劑量(如>10MU/次)，易出現不良反應，對治療不能耐受的病例增加。適當延長療程可以減少反跳。治療后約有40%的病人可獲得持久治療反應，即HBVDNA(斑點雜交法)消失，HBeAg轉陰，ALT降至正常或基本正常，大部分病人抗-HBe轉陽，隨訪1年，仍保持穩定不變。經α-IFN治療后HBsAg轉陰病人約占10%左右，一般發生在治療中或治療結束后3個月內。持久治療效應病人在治療結束后一年，肝活檢顯示較治療前有明顯好轉。獲持久治療效應的病人，約有20%～30%可復發，復發者多數為治療不夠充分，如重復治療，一般仍有良好反應。

　　3、單磷酸阿糖腺苷

　　能選擇性抑制DNA多聚酶，從而抑制病毒DNA合成。用法：每日10mg/kg，肌肉注射或靜脈滴注，6天后減半量，療程1個月。停藥后易復發。其他核苷類似物，如拉米夫定(Lamivudine，3TC)為胞嘧啶核苷類似物，抑制病毒反轉錄酶，動物實驗顯示對鴨、土撥鼠肝炎病毒有抑制作用。成人用量為每日100mg，口服，經1～2個月治療后多數病人HBVDNA可轉陰，ALT也隨之下降但停止治療后易反跳。泛昔洛韋(Famciclovir)為鳥嘌呤核苷類似物，經歐洲、澳大利亞多中心研究，認為抗HBV復制效果與3TC相似。

　　4、膦甲酸鈉

　　為焦磷酸類似物，當病毒RNA或DNA合成時，作用于反轉錄酶，抑制DNA多聚酶活性。成人應用60mg/(kgd)，緩慢滴注，可用2～3周。可引起多系統不良反應，腎功能不足需減量用藥。E)苦味葉下珠：屬大戟科油柑屬中藥，味苦、性涼，對四氯化碳和氨基半乳糖誘導的肝細胞毒性具有保護作用，其抗HBV效能，實驗結果差異較大，此類藥有600多種，產地不同、采集時間不同可能效果也不同。有報告廣西產葉下珠加環丙沙星可增強抗病毒作用。

　　溫馨提示：在日常生活中，關于預防乙肝小三陽方面，患者的餐具和牙刷、毛巾、茶杯等生活用品應該分開使用，要避免乙肝病毒通過健康者的傷口進行感染。乙肝小三陽患者在孕前一定要注意全面的接受檢查，選擇最佳的時機，做好乙肝母嬰阻斷和父嬰阻斷等工作，減少對后代傳染的可能。

　　【參考文獻：《乙型病毒性肝炎》】