關(guān)于室性心動(dòng)過速患者的治療，有器質(zhì)性心臟病或有明確誘因應(yīng)首先給以針對(duì)性治療;無器質(zhì)性心臟病患者發(fā)生非持續(xù)性短暫室速，如無癥狀或血流動(dòng)力學(xué)影響，處理的原則與室性期前收縮相同。持續(xù)性室速發(fā)作，無論有無器質(zhì)性心臟病，均應(yīng)給予治療;有器質(zhì)性心臟病的非持續(xù)性室速亦應(yīng)考慮治療。

　　(1)抗心律失常藥物

　　利多卡因：是首選藥物。如果不超過劑量，通常較為安全，治療效果可靠。但停藥后往往病情復(fù)發(fā)。首次50～100毫克靜脈注射，以后400～600毫克加入5%葡萄糖液500毫升內(nèi)靜脈點(diǎn)滴，根據(jù)病情決定用量，一般滴速為每分鐘1～3毫克，維持1～3天，如果有效可改為口服藥物維持。

　　普魯卡因酰胺：首次200毫克靜脈注射，以后每5～10分鐘用100毫克，總量不超過1.0克。有效后繼續(xù)口服維持量0.5克，每日3～4次。用藥過程中注意低血壓和qrs波群增寬。

　　乙胺碘呋酮：我們的經(jīng)驗(yàn)是75毫克+5%葡萄糖液20毫升靜脈推注，l0分鐘注完;如無效再用75毫克，重復(fù)注射1次;如仍無效可靜脈推注150毫克;如仍無效則轉(zhuǎn)換別的方法治療。有人建議，乙胺碘呋酮300毫克加l0%葡萄糖液60～100毫升在半小時(shí)內(nèi)靜脈注完或至發(fā)作停止，尤其適用于折返所致者和急性心肌梗塞患者。

　　(2)電復(fù)律：上述措施無效，或有明顯血液動(dòng)力學(xué)障礙者，用溴芐胺250毫克加上5%葡萄糖液20毫升靜脈注射，再用200～300瓦秒同步直流電復(fù)律。

　　(3)急性心肌梗塞合并室性心動(dòng)過速者，首選利多卡因或直流電轉(zhuǎn)復(fù)，也可用乙胺碘呋酮靜脈注射或口服。

　　(4)心力衰竭所致的室性心動(dòng)過速，注意有無洋地黃中毒、低鉀、酸中毒等情況，如有上述情況，及時(shí)糾正有利于室速轉(zhuǎn)復(fù)。

　　(6)洋地黃中毒者應(yīng)禁用直流電轉(zhuǎn)復(fù)。首選為苯妥英鈉或利多卡因,苯妥英鈉首劑用250毫克稀釋于注射用水20毫升內(nèi)，在約10分鐘內(nèi)靜脈注完。

　　(6)在高度房室傳導(dǎo)阻滯或病竇綜合征基礎(chǔ)上發(fā)生的室性心動(dòng)過速，宜應(yīng)用異丙基腎上腺素0.5毫克溶于5%葡萄糖液內(nèi)靜脈滴注，如果仍無效，可安裝臨時(shí)心臟起搏器行超速抑制，有時(shí)也可奏效。

　　(7)病因不明的室性心動(dòng)過速，除用直流電轉(zhuǎn)復(fù)、利多卡因和普魯卡因酰胺外，還可口服奎尼丁0.2～0.3克，每6小時(shí)1次，糾正后改為0.2克，每8小時(shí)1次維持。

　　(8)預(yù)防復(fù)發(fā)：除了短期利多卡因靜脈點(diǎn)滴外，還可口服慢心律0.2克每8小時(shí)1次，心律平150毫克，每6小時(shí)1次，乙嗎噻嗪0.2克，每8小時(shí)1次。如果血壓正常，心率偏快，可適量加用倍他樂克。

　　(9)頻發(fā)室性心動(dòng)過速，藥物治療無效，經(jīng)過心內(nèi)膜或心外膜面標(biāo)測(cè)，確定室性異位病灶后，可試行手術(shù)切除或激光治療;有室壁瘤者行室壁瘤切除術(shù)，有時(shí)可收到良效。

　　患者在日常生活中注意安定神志，避免精神緊張;室內(nèi)保持清靜，避免噪聲和不良刺激。用語言安慰患者，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的決心和信心。飲食適當(dāng)，保持大便通暢;起居有節(jié)，慎防外邪侵襲，禁止煙酒。