心臟病在治療過程中會有哪些難點和注意事項呢?此前就網(wǎng)友關(guān)注的一些心臟病方面的話題進(jìn)行了問卷調(diào)查，并針對調(diào)查結(jié)果專訪了中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會主任委員，北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇教授，請他來對網(wǎng)友關(guān)注的問題進(jìn)行相應(yīng)的解答。

　　哪些癥狀預(yù)示你心臟出現(xiàn)問題?

　　搜狐健康：調(diào)查中有8%的網(wǎng)友已經(jīng)被診斷為心臟病，另外還有接近1/4的網(wǎng)友表示心臟經(jīng)常不舒服，一般出現(xiàn)哪些癥狀表示心臟已經(jīng)拉響警報?

　　霍勇教授：心臟病的種類很多，癥狀表現(xiàn)確實不同，不同的心臟病有不同的表現(xiàn)，比如冠心病主要表現(xiàn)為心絞痛，心力衰竭表現(xiàn)為呼吸困難，肺心病表現(xiàn)為水腫等等;而且同一種心臟病不同的人反應(yīng)也可能不一樣，有些心臟病也可能完全沒有癥狀，甚至很嚴(yán)重的心臟病病人都沒有癥狀，其中牽扯很多問題。

　　大家更關(guān)心的是我出現(xiàn)什么癥狀了就要治療，有幾條需要提醒大家：

　　第一，有新出現(xiàn)的胸悶心悸、呼吸困難、暈倒，尤其是有不舒服的時候出汗，另外伴有明顯的意識喪失，新出現(xiàn)這些癥狀時要引起高度重視。

　　第二，任何一種心臟病，精神壓力、情緒緊張都是誘發(fā)的因素之一，所以治療心臟病同時也要治療心理病，即強調(diào)“雙心”的診療模式。

　　造成心臟病的原因有哪些?

　　搜狐健康：在“你覺得促發(fā)心臟病的原因有哪些”調(diào)查中，有13.58%的網(wǎng)友認(rèn)為“缺乏有氧運動”是造成心臟病的一個重要原因。請您分析網(wǎng)友的選擇是否正確?原因是什么?

　　另外心臟病的發(fā)生與性別有無特別的關(guān)系?

　　霍勇教授：運動包括有氧運動和乏氧運動，從對身體健康的角度來說主要提倡有氧運動，對于有氧運動也有一個量的要求，從現(xiàn)在科學(xué)的角度來說每周運動五天，每次至少堅持30分鐘以上，這是提高有氧運動的程度。另外需要注意的是，有氧運動不僅僅是身體的運動，更多的是精神的放松以及精神和身體的和諧的過程。乏氧運動指運動幅度相對比較激烈的運動方式，這種類型的運動不提倡，可能帶來身體機能的一些變化，可能不利于健康。

　　就性別來說，常見的疾病，比如冠心病、高血壓都是男性多一些，心臟病男性也相對多一些，但是這種差別在不同的年齡段會有變化。如果以女性絕經(jīng)期為一個臨界點，女性的絕經(jīng)期，男性發(fā)病率明顯高于女性，女性絕經(jīng)期前冠心病的發(fā)病率很低，但是絕經(jīng)期后十年內(nèi)男性與女性的差別就比較小了，老年時男性和女性基本一致，女性發(fā)病率甚至多于男性。

　　哪種體型最容易患心臟病?

　　搜狐健康：在“你覺得哪種體型易患心臟病”調(diào)查中，有包括蘋果型、梨形、香蕉型三個答案，其中84.34%的網(wǎng)友都選擇蘋果型最易患心臟病。請您分析是否蘋果型最容易患心臟病?原因是什么?

　　霍勇教授：腰圍較粗的人比較容易患上心臟病，因為腰圍粗表明內(nèi)臟脂肪多，對內(nèi)臟造成的壓力增大，所以就會容易引發(fā)心臟病，尤其中國人特別明顯。當(dāng)然肥胖和超重本身就是心臟病發(fā)病的危險因素。下肢肥胖對于心臟病的影響不大。

　　如何對心臟病患者進(jìn)行急救?

　　搜狐健康：一旦遇到暈厥的病人，如何判斷是否為心臟病發(fā)作?

　　霍勇教授：暈倒的概念非常寬泛，暈倒時有些人有意識有些人沒有意識，有些人可以活動有些人不能動。如果一個人在大街上突然暈倒，自己不呼救也沒有意識怎么判斷?我們首先要先去呼叫他，看他有沒有意識或反應(yīng)，這是非常重要的一點;另外一點看病人有沒有正常的呼吸，如果他沒有呼吸的動作或者在非常微弱的呼吸，那么就基本可以判斷這個病人可能出現(xiàn)了猝死。大部分猝死都是心臟的問題。

　　搜狐健康：如果確定為心臟病發(fā)作，如何進(jìn)行急救，步驟該如何操作?有哪些需要特別注意的事項?

　　霍勇教授：如果在院外遇到意識喪失或者呼吸心跳驟停的患者，首先要進(jìn)行判斷，判斷其是否為心臟病發(fā)作;然后要進(jìn)行呼救，盡快電話通知醫(yī)院，這時候要做一些最基本的搶救措施，即初級生命支持，其中最主要也最可能做的就是心按壓。

　　首先要讓病人平躺在地上，把前胸曝露出來，然后開始做心按壓，心按壓步驟比較復(fù)雜，取正胸骨下1/2，兩個手掌重疊放在這個地方，胳膊肘繃直，肩部、肘與地垂直，以髖關(guān)節(jié)為支點，用身體的力量往下壓，按壓的速度按最新指南要求超過100次/分，按壓的幅度要超過五厘米，以這樣的頻率去按壓，直到救護(hù)人員過來。如果能做高質(zhì)量的胸按壓，對挽救患者的生命是最重要的。

　　相對有經(jīng)驗或者受過專業(yè)培訓(xùn)，還可以做后面兩步：第一，打開氣道進(jìn)行人工呼吸。按壓30次之后，只要患者沒有明確的脊柱外傷要使其頭使勁往后仰，清除口中的異物，開始做人工呼吸。第二，做早期除顫。現(xiàn)在一些大型商場、酒店、體育場、機場等公共場所都有一種自動除顫器，即AED自動除顫器。

　　胸外按壓，不管患者年齡如何做法都一樣。胸按壓有可能對肋骨損傷，但是如果不及時做按壓，一般過三分鐘甚至五到十分鐘以后，會對患者造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害，所以最初幾分鐘的胸外按壓非常關(guān)鍵。

　　心臟病患者平時能做哪些運動?

　　搜狐健康：心臟病患者在平時的生活中比較適宜做哪些運動?是否所有的心臟病患者都要禁止做一些比較劇烈的運動?

　　霍勇教授：首先冠心病的病人如果仍然還有一些缺血的癥狀，應(yīng)該根據(jù)自己的承受量來確定什么水平的運動。醫(yī)生一般鼓勵病人做適當(dāng)?shù)倪\動，不運動反而對冠心病治療沒有好處，慢跑、打太極拳、散步等等這些都是沒有問題的。

　　搜狐健康：對于心臟經(jīng)常不舒服的網(wǎng)友或者其他網(wǎng)友，平時有哪些預(yù)防的措施?

　　霍勇教授：對于心臟病的預(yù)防，無論是患病前的預(yù)防還是患病以后的預(yù)防，都首先要提倡健康的生活方式，主要包括合理膳食、低鹽、低脂，不要吃的太飽，尤其要低糖，每天堅持有氧運動，戒煙限酒;另外很重要的一點就是保持平和的心態(tài)。

　　如果心臟總有不舒服的感覺，最好到醫(yī)院做一些基本檢查，比如心電圖、心臟超聲、抽血化驗檢查等。排除一些明顯的器質(zhì)性心臟病，比如心梗，瓣膜病等;抽血化驗可以排除心臟病的危險因素，比如血壓、血糖、血脂等等，如果這些都正常，一般沒有必要做特別預(yù)防的措施。如果病人已經(jīng)明確知道自己有冠心病，那應(yīng)該隨身攜帶硝酸甘油、速效救心丸等。

　　心衰如何治療?

　　搜狐健康：心衰的情況大概介紹一下。

　　霍勇：心衰是所有心臟病最終的結(jié)果，心臟功能衰退了，無論是收縮的功能還是舒張的功能都受到影響。心衰最基本的治療是病因的治療，就是要治療導(dǎo)致心衰的疾病，比如高血壓就要控制血壓，要是冠心病就要改善缺血癥狀，解決血管的狹窄問題。其次是藥物治療和生活習(xí)慣的調(diào)整，心衰的病人活動量不能太大。另外飲食上要注意少吃，少喝水，少吃鹽。然后一定要去專科醫(yī)院或者心血管專科進(jìn)行規(guī)范化的藥物治療。

　　如果藥物治療和生活習(xí)慣調(diào)整都不行，可以做一些很特殊的治療，也可以幫助改善心衰癥狀，包括做同步化的治療，安裝起搏器，心臟移植等。