其臨床表現多數為占位癥狀，出血率較小型動脈瘤低，瘤內常有血栓形成。如急性血栓形成，可表現為腦血管意外，類似卒中表現。可為囊性動脈瘤如頸內動脈海綿竇段動脈瘤、梭形動脈瘤或夾層動脈瘤，也可能為外傷性假性動脈瘤。其CT及MRI表現可類似腫瘤，但邊界清楚，和血管關系密切。CT上有時可見鈣化，MRI顯示腫物內蔥頭皮樣分層信號改變(血栓形成)。在伴有血栓形成的巨大動脈瘤，DSA并不能反映動脈瘤的全貌，僅能顯示動脈瘤腔的大小。如動脈瘤完全血栓，則無法顯示動脈瘤。因此CT或MRI才能顯示巨大動脈瘤的真實大小和形態。由于巨大動脈瘤常常沒有瘤頸，或寬頸，因此在普通DSA上不易顯示清楚，需要行3D DSA或CTA，以了解動脈瘤全貌及和載瘤動脈及鄰近血管的關系，為手術治療提供充分的影像資料。

　　由于巨大動脈瘤的占位效應及動脈瘤出血及體積不斷長大壓迫腦組織的危險，因此需要積極治療。

　　動脈瘤的治療包括開放手術及血管內介入治療。對于巨大動脈瘤，由于其體積巨大，和周圍血管關系復雜，因此治療困難。治療效果取決于動脈瘤的部位及動脈瘤遠端血管代償情況。如動脈瘤遠端血管代償良好，就可以閉塞載瘤動脈，甚至孤立切除動脈瘤。但在血管代償功能不足的情況下，就需要人工架橋的方法，以保證動脈瘤遠端血管的血流量能夠滿足腦組織代謝的需要。這就是顱內外動脈旁路(搭橋)手術。

　　顱內外動脈旁路手術可分為低流量搭橋，如顳淺動脈-大腦中動脈皮層支搭橋，枕動脈-小腦后下動脈搭橋，顱內原位搭橋術如大腦前動脈側側吻合術;和高流量搭橋如頸外動脈-橈動脈-頸內動脈顱內段搭橋術、頸外動脈-大隱靜脈-頸內動脈顱內段分支吻合術等，由于采用頸部大動脈為供血動脈，以游離橈動脈或大隱靜脈為中間血管，因此手術后即可獲得較高的血流量，達到40-90ml/分，因此可以使動脈瘤遠端血管供應的腦組織獲得充分的血供，滿足代謝的需要，避免產生缺血性并發癥。

　　目前已經在本院采用這種手術方式治療很多動脈瘤患者。包括頸內動脈顱外段、頸內動脈海綿竇段、床突上段、大腦中動脈M1-M2段巨大動脈瘤，采用大隱靜脈搭橋1例，4例采用橈動脈行頸外動脈-頸內動脈C2段、大腦中動脈M2段搭橋術等，并同時行動脈瘤切除夾閉或孤立手術。手術取得了滿意的效果，早期患者可能有偏癱等情況，但可以很快恢復。術后經超聲TCD及CTA及DSA檢查，顯示搭橋血管供血良好。動脈瘤不再顯影。近來術后患者無偏癱等情況發生。以往我科手術多采用顳淺動脈-大腦中動脈搭橋術，屬低流量搭橋，術后血流量要逐漸增加，容易產生血栓形成，使手術失敗。采用高流量搭橋，可以早期滿足腦組織供血的需要，使缺血的腦組織盡快得到恢復。術中術后給予肝素抗凝及抗血小板治療，防止術后血栓形成。吻合血管期間采用腦電監測，及時了解由于供血不足引起的腦電改變。術后采用超聲監測頸部及顱內血流情況，調整輸液，控制血壓，防止出現腦供血不足或過渡灌注發生。搭橋術后即可阻斷載瘤動脈，夾閉、孤立或切除動脈瘤。