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治療胸腔動脈瘤新手術

  醫學界近年來才較為普遍采用這種新手術。陳篤生醫院是我國第一家采用這類新手術的醫院。醫院的血管外科醫生趙光灝是本地少數幾位會動這類導管手術的專科醫生。

  趙醫生日前接受本報訪問時說,新手術主要是采用彈性立體導管,穿過大腿側面的動脈,準確將導管穿至胸腔動脈瘤,并固定在動脈瘤形成的空腔部位,從而加固血管壁,減輕這薄弱血管環節的壓力,避免動脈瘤爆裂而造成死亡的危險 。

  一般上,吸煙者或高血壓患者較容易生胸腔動脈瘤。趙醫生分別在陳篤生醫院和國大醫院看診,平均每星期所診斷的胸腔動脈瘤新病例約兩三起。另有不少病人是在入院做其他檢查時,才“無意中”獲知患有動脈瘤。

  趙醫生說:“傳統的手術在對治胸腔動脈瘤時要開很大的切口,手術過程中得大量輸血,病人因而面對失血過多的危險,手術時間也較新手術長約一倍。”

  同時由于傳統手術開刀部位的傷口大,病人需較長的時間康復,通常要一到兩星期才能出院。新手術允許病人在兩三天內就能出院。

  此外,接受傳統胸腔動脈瘤手術的病人,有約50%同時需要接受心血管繞道手術,增加了手術的危險性。接受新手術的病人則完全不需要繞道的步驟。

  趙醫生說:“15到20%的病人接受傳統手術后,下半身會出現類似中風的癱瘓現象,新手術有助于減低這方面的機率。”

  接受新手術的病人過后會有發燒是正常現象,但腎臟功能不佳者較不適合新手術。

  趙醫生強調,由于不少人患了胸或腹部動脈瘤卻完全沒有跡象可尋,因此往往是在動脈瘤爆裂以致出血后才知道。一些病人在爆裂前會有背痛或胸部劇痛的癥狀。通常胸腔動脈瘤一旦爆裂,死亡率非常高,超過80%。

  但若能及早發現胸腔動脈瘤,病人就能通過藥物控制,無需動手術。趙醫生說,部分病人經過電腦軸性體層掃描后,如果發現其動脈瘤不嚴重 ,則不用動手術,只須服藥和定期接受醫生觀察。一般上腹部動脈瘤超過5公分或胸腔動脈瘤超過6公分,就得動手術。

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