在點(diǎn)式曲張靜脈剝除的手術(shù)方法基礎(chǔ)上，對靜脈曲張手術(shù)治療進(jìn)行了改良，采用微創(chuàng)手術(shù)器械，即動力靜脈切除器以及灌注照明棒，配合充盈麻醉，在國內(nèi)首先對下肢淺靜脈曲張開展了微創(chuàng)刨吸切除術(shù)，并取得了很好療效。
術(shù)前準(zhǔn)備
病人通過站立和行走使靜脈擴(kuò)張到最大程度，隨后通過視診和觸診準(zhǔn)確地繪出靜脈輪廓，而不直接在靜脈上作記號，只有這樣，在冷光源透照時靜脈才能完全顯現(xiàn)出來。采用硬膜外麻醉或腰麻。病人采用仰臥位，患肢上抬30度。手術(shù)器械采用美國Smith-Mephew
TriVex系統(tǒng)，主要由TriVex切除刨刀和TriVex帶灌注的冷光源組成。術(shù)中使用的壓力注射泵壓力設(shè)定為400～500mmHg。沖洗液和充盈液是由1000ml的生理鹽水加1：1000腎上腺素1～2ml，再加1%利多卡因50ml配制而成。
具體手術(shù)步驟
一、大隱靜脈高位結(jié)扎：采用腹股溝下平行切口，顯露大隱靜脈主干以及所有屬支;于股隱靜脈連接點(diǎn)下5mm處切斷并結(jié)扎大隱靜脈;在大腿部用剝脫器將大隱靜脈主干剝出。
二、采用TriVex系統(tǒng)靜脈切除術(shù)：準(zhǔn)備工作為，減弱手術(shù)室無影燈的亮度，病人采用仰臥低頭位;手術(shù)切口大小為3mm，切口部位要兼顧能最大限度地去除曲張靜脈組織與減少切口的數(shù)目;切口要緊靠曲張靜脈群，不要位于曲張靜脈上，大小應(yīng)盡可能保證能夠完全置入刨刀頭;在曲張靜脈的近端和遠(yuǎn)端各做一個切口，一個插入刨刀頭，一個插入冷光源;切口可交替使用，以減少切口數(shù)目。
三、充盈麻醉：將TriVex帶灌注的冷光源連接到預(yù)先加壓的充盈液上;經(jīng)切口將冷光源插入靜脈下至少3～4mm處;液體由頭端注入，以顯現(xiàn)曲張靜脈的范圍和輪廓，同時將其與周圍組織分離。
四、采用TriVex刨刀進(jìn)行切除：將冷光源和刨刀頭分別通過靜脈從兩端的小切口插入皮下;刨刀頭插入靜脈周圍的皮下組織內(nèi)，沿著組織的側(cè)方和下方輕輕滑動，力求將更多的靜脈組織切除。
五、刨刀的速度：TriVex刨刀的“正轉(zhuǎn)”模式轉(zhuǎn)速設(shè)在700～1000rpm;對于較大靜脈和疤痕組織較多的部位，以及纖維化組織結(jié)構(gòu)，宜采用轉(zhuǎn)速為7000rpm的“擺動”轉(zhuǎn)模式;手術(shù)時繃緊皮膚，以增加表皮和皮下組織的張力，可以提高手術(shù)的安全性。
六、再次充盈麻醉：是這種方法的主要組成部分，可將瘀斑和血腫形成降到最低程度，并可確保術(shù)后舒適。
術(shù)后處理
手術(shù)完成后，用外科膠帶封閉切口，無須縫合。筆者建議，手術(shù)敷料保留在手術(shù)部位48小時，并抬高患肢。病人術(shù)后住院2～8天，平均4.89天。其發(fā)生血腫者，可予以喜療妥外涂，兩周后血腫可消失。患者術(shù)后，肢體色素沉著可明顯減輕、淺表靜脈炎全部消失。
微創(chuàng)刨吸切除術(shù)優(yōu)越性
該手術(shù)適用于下肢深靜脈通暢的曲張靜脈病例。凡是下肢淺靜脈曲張伴小腿色素沉著，皮膚濕疹樣皮炎、潰瘍、出血，但無下肢腫脹病史，結(jié)合靜脈無創(chuàng)檢查顯示深靜脈通暢者都可選用該手術(shù)術(shù)式。
其最大優(yōu)越性在于：一是，切口數(shù)少且創(chuàng)口小，每個切口僅約3mm，使用2個微創(chuàng)口，分別導(dǎo)入冷光源和動力靜脈切除器，便能刨吸去成片的曲張靜脈，且切口又能交替使用，明顯減少了手術(shù)創(chuàng)口。二是，在直視下進(jìn)行曲張靜脈刨吸術(shù)，能簡化操作過程以及明顯縮短手術(shù)時間。三是，避免在皮膚存在病變區(qū)作切口，減少術(shù)后創(chuàng)口不愈的機(jī)會，當(dāng)曲張靜脈存在炎癥或色素沉著時，取鄰近健康皮膚處作切口，導(dǎo)入帶灌注的冷光源和動力靜脈切除器，在直視下切除病變靜脈較傳統(tǒng)術(shù)式相比，既避免了直接在色素沉著和存在靜脈炎區(qū)作切口，又能較徹底地取除曲張靜脈，減小了手術(shù)創(chuàng)傷和減少了術(shù)后創(chuàng)口不愈的機(jī)會。四是，術(shù)中加壓灌注液的使用，既起到分離皮下組織與曲張靜脈的手術(shù)操作界面作用，又有減輕手術(shù)區(qū)血腫和術(shù)后疼痛的作用。