心臟神經癥是一種功能性疾病,醫生與患者應建立相互信任的醫患關系,共同詳細分析發病的因素,必要時進行包括心電圖、心臟超聲、心得安試驗等檢查,向患者仔細解釋病情,讓患者解除不必要的顧慮。然而,其治療方法也要根據患者的病情而定。
一、治療
本癥雖無器質性心臟病證據,但確是一種病態或心理障礙,由此所造成的心臟神經功能紊亂也確給患者帶來莫大痛苦。因此,對心臟神經癥的治療措施如下:
1、醫務人員必須同情關心病人
對其不能說“無病”、“假病”或“思想病”,取得病人的信任和配合治療。需進行心理疏導治療。詳細了解病者患病經過、工作、生活、思想情況及其家庭、婚姻和工作環境。分析可能引起本癥的主要誘因,然后進行仔細心血管系統的檢查,包括X線、心電圖、超聲心動圖和其他必要實驗室檢查。
根據檢查結果確無器質性心臟病證據,可向患者詳細分析和解釋病情,使之相信自己并無器質性心臟病。并耐心回答患者提出的有關問題,使其了解本癥的病因和本質,以解除不必要顧慮。同時告訴患者,本癥形成有一過程,要治愈也需要一段時間,且有不斷反復。因此,治療不能操之過急,樂觀對待,切莫悲觀,樹立戰勝疾病的信心。
2、消除誘因
并與患者家屬或工作單位一起設法改善其生活和工作環境,避免或消除各種容易引起病情加重的誘因。根據病情輕重減輕或調整工作,一般不宜臥床休息,合理安排有規律地生活,鼓勵病人適當參加體力活動和體育鍛煉,如戶外散步、郊游、打太極拳等活動,但鍛煉要循序漸進,活動量不宜過大。
3、適當應用藥物治療以減輕癥狀
(1)鎮靜安神
可給予地西泮(安定)、艾司唑侖(舒樂安定)、刺五加、五味子糖漿、維生素B6、谷維素等,以調整中樞神經功能恢復平衡。必要時服氟哌噻噸/二甲胺丙烯(黛安神)、阿普唑侖0.4~0.8mg/d,氟西汀(fluaoxetine,百憂解)20~40mg/d,均分1~2次口服等有一定療效。
(2)β受體阻滯藥應用
普萘洛爾(propranolal)10mg,3次/d,可減慢心率,減輕心悸的感覺。
(3)抗心律失常
如有頻發室性期前收縮可給予普羅帕酮100~150mg,3次/d。
(4)中醫中藥
對功能性疾病采用中醫中藥辨證論治有良好效果,對心脾兩虛者可用歸脾湯;對心煩多汗,心火偏旺者,可服補心丹或朱砂安神丸;對腎陰虧損、心火陽亢、心腎不交者,可用黃連阿膠湯。此外,針灸、鈣離子導入、氣功等均有一定療效。
二、預后
本癥雖非器質性心臟病,不影響人的壽命,但癥狀較多,反復易變、遷延不愈,嚴重者可長期處于病理狀態不能正常生活和工作,部分患者完全喪失勞動力。