老年性陰道炎是無法自愈的。調整好身體增強抵抗力是會期待輔助作用的。但是致病菌依然存在還是會出現癥狀的。所以說一旦發現老年性陰道炎陰道炎,還是要及時積極治療的。治療原則為增加陰道抵抗力及抑制細菌生長。
臨床上診斷的陰道炎一般都需要治療,比如滴蟲性陰道炎要治療,霉菌性陰道炎也是應該治的,老年性陰道炎就看情況,因為老年性陰道炎跟前面所說的情況不太一樣,歲數大的婦女才有老年性陰道炎,因為絕經卵巢功能逐漸衰退最后卵巢功能完全衰退了,這樣的話雌激素的分泌急劇減低,雌激素少了,雌激素對陰道上皮黏膜有好的作用,陰道上皮的黏膜厚層次多,相當于城墻特別厚,厚的城墻和薄的城墻肯定抵御能力不一樣。陰道本身的自凈作用防御功能大大降低,容易發生問題。所以好多老年婦女被這個問題困擾得還是很嚴重的,大多數人不需要來就診,有人覺得外引不舒服很痛苦,癥狀明顯的時候確實應該治,根本的原因是因為雌激素低引起的。可以用雌激素,但是用終身還是用一定的時間,要權衡利弊來判斷。沒有禁忌證的情況下,癥狀比較嚴重的時候可以局部用,這樣癥狀很快緩解,過一段可能又會出現。
針對老年性陰道炎的發病原因,治療應該從改善陰道環境,增加陰道粘膜的抵抗力和抑制細菌生長兩方面入手。
(1)改善陰道環境、增加陰道粘膜的抵抗力
可用1%的乳酸或0 5%的醋酸溶液沖洗陰道,并于沖洗后往陰道內塞入乙烯雌酚0.25~0.5毫克,每日1次,應用7~10天。也可以口服小量雌激素比如尼爾雌醇,每月服2.5~5毫克。炎癥較重者,需應用雌激素制劑。雌激素可以局部紿藥,也可以全身給藥。己烯雌酚0.125-0.25mg,每晚放人陰道一次,7日為一療程,或用0.5%己烯雌酚軟膏涂布。全身用藥可口服尼爾雌醇,首次4mg,以后每2-4周1次,每次mg,維持2-3個月。尼爾雌醇是雌三醇的衍生物,劑量小,作用時間長,對子宮內膜影響小,較安全。乳癌或子宮內膜癌患者禁用雌激素制劑。
補充少量雌激素是老年性陰道炎的治療原則,可使陰道黏膜增厚,增強抵抗力。但是雌激素的不合理使用易引發子宮內膜癌和乳腺癌,所以一定要在醫生指導下使用。補充雌激素,現在有一種更加科學安全的方式就是補充植物性的雌激素,植物性的雌激素存在于各種植物中,但是含量最多,應用最廣泛的是從大豆中提取的,叫做“大豆異黃酮”,這種植物性雌激素最大的優點是沒有副作用,可以長期服用,但是大豆異黃酮因為是植物性的,作用比較緩慢,需要堅持服用,一般推薦35歲以后的女性可以每年適當服用一定量的大豆異黃酮以補充雌激素,這樣能有效預防各種更年期癥狀,對老年性陰道炎也有很好的預防改善作用。
(2)抑制細菌生長
可在陰道內放入抗生素粉劑或栓劑,隔日1次,應用5~7次。