隨著近年來超聲檢查的普及,膽囊息肉被發現的機會不斷增多。多發性膽囊息肉的癥狀表現多不明顯,膽囊息肉多數在超聲體格檢查時才被偶然發現。絕大多數不會膽囊息肉引起不適癥狀,一小部分患者可出右上腹痛、上腹飽脹等消化不良癥狀。
多發性膽囊息肉樣病變一般無癥狀,少數患者表現為慢性右上腹痛、上腹飽脹等消化不良癥狀;部分PLG患者合并膽囊炎、膽石癥,可表現為反復發作性膽絞痛、發熱等癥狀。腹部檢查多無陽性體征。其診斷有賴于B型超聲或CT等影像學診斷。
大約有5%的人群患有膽囊息肉,絕大多數不會引起任何癥狀,只是在超聲體格檢查時才被偶然發現。但是如果息肉長在膽囊管附近,則會引起程度不一的右上腹悶脹或發作性膽絞痛。膽囊管是向外排泄膽汁的一條很細的管道,息肉妨礙了膽汁的出路,造成膽囊腔壓力升高而引發不適和疼痛,日久還會導致慢性膽囊炎。息肉合并結石的人出現上述表現,可能主要還是與結石有關。
膽囊息肉的病理組織學上也就是在性質上并不都一樣,它有三種類型。
第一種是膽固醇性息肉,最多見,95%以上的息肉屬于這種類型。它是膽囊壁上的巨噬細胞吞食膽汁中的膽固醇結晶后聚積而形成的,經常多個同時存在。
第二種稱為炎癥性息肉,是膽囊炎反復發作的過程中形成的局部組織增生,臨床特點是大部分合并膽囊結石和慢性膽囊炎。
第三種是腺瘤性息肉,少見,僅占全部息肉的0.5%,一般為單發性。三種息肉里只有它才是真正的腫瘤性病變,雖然屬良性腫瘤,但增大到一定程度時便有演變成為癌腫的可能。
三種不同性質的膽囊息肉,膽固醇性息肉和炎癥性息肉如果不引起臨床癥狀,對身體和生活并無大礙。腺瘤性息肉是一種有惡變傾向的腫瘤,應該說這才是最大的潛在威脅。一般認為,膽囊息肉是膽囊癌的誘發因素,近些年來國內外也有許多關于膽囊息肉癌變的報道,尤其在伴有結石時,癌變機率會明顯提高。通過總結、分析大量的病例,發現1厘米以下的息肉幾乎無惡性變者,一且息肉長大超過1厘米,癌變的機率陡然增高至2%-13%所以,多發性膽囊息肉應該引起患者的足夠重視。
總的來說,多發性膽囊息肉的癥狀表現不明顯,少數人會表現為右上腹輕度不適,伴有結石時可出現膽絞痛。膽囊息肉如果繼續增大,不加以控制,繼續發展則有惡變的危險。膽囊息肉已經在很大程度上影響人們的生活了,發現多發性膽囊息肉后應盡早采取相關治療。