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異位性皮炎的分期治療

  中醫(yī)認為異位性皮炎的發(fā)病多為稟賦不足,或因胎毒遺熱,脾失健運,復感風、濕、熱邪,襲人肌腠而致,病久纏綿不愈,津水外流,或因風盛化燥,后期多致陰虛血燥。治療主要是根據(jù)皮疹及全身癥狀,或以清熱為主,或以利濕為,或以祛風為主。根據(jù)異位性皮炎的分期,辨證分型進行治療。

  1、胎熱型(見于嬰兒期)

  皮損好發(fā)于面頰部,可見紅斑,針尖大小的密集的潮紅丘疹、丘皰疹,糜爛滲出或結(jié)有黃色的痂皮.嚴重時可波及軀干及四肢等處。患兒常在襁褓中摩擦,煩躁不安,尿赤,大便干結(jié),舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈數(shù)。治宜清熱涼血,疏風止癢。方選三心導赤散加味,藥用連翹心、山梔心、蓮子心各3g,玄參、生地、車前子、蟬衣、木通、甘草梢各6g,山藥、茯苓、黃芪、五靈脂各9g。

  2、陰虛型(多見于兒童期)

  面色晦黯,皮損為丘疹、丘皰疹,部分皮損相互融合,呈浸潤肥厚,嚴重時可有滲出、糜爛、結(jié)痂等:皮損色黯,常為局限性,在四肢屈側(cè)、頸部、腕部,尤其是肘窩、胭窩呈對稱性分布。舌質(zhì)淡紅,苔少或薄黃,脈細數(shù)或細緩。治以滋陰清熱,健脾祛濕。方用養(yǎng)陰祛濕潤膚湯,藥用南北沙參、玉竹、天花粉、生地、白鮮皮、荊芥炭各12g,薏苡仁、黨參、黃芪、赤小豆各15g,炒丹皮、丹參、茯苓皮、五靈脂各10g。

  3、血燥型(多見于成人期)

  病程日久,皮損干燥肥厚,為苔蘚樣變或呈干燥性的丘疹,有鱗屑及血痂,主要分布在頸、肘、手、膝等處,自覺癢劇,入夜尤甚,舌質(zhì)紅,苔少或花剝,脈濡細。治宜養(yǎng)血潤燥,常用方為當歸飲子。藥用當歸、川芎、芍藥、生地、防風、白蒺藜、荊芥、何首烏、黃芪、甘草、丹參、五靈脂各10g。隨癥加減:大便秘結(jié)加熟軍、火麻仁;平素喜冷飲,喜酸、咸食者加麥芽、扁豆、萊菔子;癢重加鉤藤、蟬衣、烏梢蛇;夜寐不安加合歡皮、靈磁石;滲液多加防己、豬苓;伴過敏性鼻炎加用蒼耳子散;伴哮喘加白芥子、白僵蠶(白僵蠶【譯】:為蠶蛾科昆蟲家蠶蛾的幼蟲感染白僵菌而僵死的干燥全蟲,抗驚厥和催眠作用)。

  溫馨提示

  異位性皮炎的患者洗完澡時,要在身體處于微濕時(一般是大毛巾擦干身體后)立刻擦上的凡士林,若因粘膩不適,可試著減少使用的量或是使用無香精的保養(yǎng)乳液(乳液的選擇以較為固態(tài)為佳,盡量不要選擇液狀)。避免讓患者皮膚直接接觸粗纖維的衣物(包括嬰幼兒本身的以及父母的衣物),如毛衣、尼龍,宜穿著寬松的棉織物。

  【參考文獻:《皮膚性病診斷與治療》《常見皮膚病中藥外治方》《皮膚病驗方集錦》】

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