妊娠期心臟病可分為兩大類,一是指原先存在的心臟病,二是指由孕婦妊娠引發的心臟病。專家介紹,這兩類不同的妊娠期心臟病,其表現出來的癥狀也不同。但妊娠期癥狀的主要表現有四種,即缺氧即發紺,栓塞,心力衰竭以及感染性心內膜炎等。
1、缺氧及發紺:在發紺型先心病,平時即有缺氧及發紺,妊娠期外周阻力低,發紺加重。非發紺型、左至右分流的先心病孕婦,若因失血等原因而血壓下降,可致暫時性逆向分流,即右至左分流,從而引起發紺及缺氧。
2、栓塞:妊娠期間,血液處于高凝狀態,加上心臟病伴有的靜脈壓增高及靜脈血液郁滯,易于并發栓塞癥。血栓可能來自盆腔,引起肺栓塞,使肺循環壓力增高,從而激發肺水腫,或使左至右分流逆轉為右至左分流。若為左右心腔交通的先心病,則血栓可能通過缺損而造成周圍動脈栓塞。
3、心力衰竭:心臟病患者若原來心功能已受損或勉強代償,可因妊娠而進一步心功能代償不全。在風心病孕婦,心功能不全表現為: ①肺棄血:多見于二尖瓣病變,患者氣急、勞累后更甚,兩肺基底部有細濕羅音。X線檢查示間質水腫。②急性肺水腫:多見于重度二尖瓣狹窄,由于高血容量使肺動脈壓增高所致。患者突然氣急,不能平臥,咳嗽,咯泡沫樣痰或血,兩肺散在哮鳴音或濕羅音。③右心衰竭:常見于年齡較大、心臟擴大較顯著、有心房顫動者,平時即有勞動力減退,或曾有心務衰竭史。在先心病孕婦,動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損等伴有肺動脈高壓者,常導致右心衰竭;肺動脈瓣狹窄和法洛四聯癥,由于右心室壓力負荷過重,也多表現為右心衰竭;主動脈瓣狹窄則可因左心室壓力負荷過重而表來左心衰竭。
4、感染性心內膜炎:無論風心病或先心病均可因菌血癥而并發感染性心內膜炎。如不及時控制可促發心力衰竭而致死