鼓膜穿孔使中耳與外界相通,在游泳、洗頭或挖耳時細菌容易進入引發中耳炎。反復中耳炎會使鼓膜穿孔增大、中耳粘連硬化,使聽力進一步下降。如不適當用藥,還可引起內耳神經功能下降,更難醫治。更為嚴重的是,中耳反復發炎可導致骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎,骨頭受侵蝕時有可能導致面神經癱、腦膜炎、腦膿腫等顱內外并發癥,甚至有生命危險。
鼓膜穿孔后治療方法
1、中耳炎癥如有外耳流膿,應予抗炎治療,急性階段要口服抗生素,局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴。
2、若因外傷所致穿孔無感染時,可用消毒干棉球塞耳道,用抗菌素預防感染,局部不用滴耳藥,有可能自行愈合。
3、用藥后的保健也非常重要,如耳內不要進水等。
4、如果治療2~3個月后,鼓膜穿孔仍未愈合者就需做??茩z查,必要時行鼓膜修補術以提高聽力。
5、治療已達干耳2~3個月,鼓膜穿孔仍未愈合者(外傷性穿孔1個月)需做專科檢查(包括耳鏡、聽力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能檢查)。如有條件者可作鼓室成形術,以保存或提高聽力。對于中耳炎癥久治不愈或有肉芽生長,或在鼓膜松弛部或緊張部邊緣性穿孔者,應予X線攝片或CT掃描明確病變性質和范圍、手術清除病灶先求得干耳,而后再按條件選擇性地作鼓室成形術。外傷性穿孔有可能自行愈合,如1~2個月后不自愈,仍可按上述條件進行手術治療。
中耳感染
鼓膜外傷破裂穿孔后,可自行愈合。因鼓膜兩面都有豐富的由外向內相互吻合的血管,修復能力是很強的。但必須注意以下幾點,否則被細菌感染,引起化膿性中耳炎,治療就更加困難了。
1、保持外耳道清潔干燥。外傷后即可用酒精消毒外耳道,擦凈和取出外耳道異物、耵聹等。不要取下附在鼓膜上的血痂,以免引起細菌感染。用消毒的棉花輕輕塞在外耳道口,以防臟物進入耳內,引起感染。
2、禁止用水沖洗外耳道,也不要用任何藥物滴耳,因為這樣不但無益,相反可使細菌進入中耳引起感染。
3、不要用力擤鼻涕,如有鼻涕,可吸入口中吐出。也可服些消炎藥物,以免感染。
如果發生感染,引起化膿性中耳炎,要按中耳炎進行治療。鼓膜外傷穿孔未能愈合封閉,醫生常用以下方法治療:
1、燒灼貼片法,用30%硝酸銀或50%三氯醋酸燒灼穿孔邊緣使之成為新鮮創面,再貼薄片,如塑料膜或大蒜膜等,新生組織沿貼片向中心生長,一般數周可愈合。
2、刺激療法,在穿孔的邊緣刮除上皮,促使組織新生,再滴5%尿素硼酸液,以加速修復。
3、若以上處理失敗,可采用手術方法修補穿孔,現多選用自身軟骨膜、筋膜等作修復材料。治療耳膜穿孔可以行鼓膜修補術。