子宮肌瘤是女性第一瘤,多發于育齡女性。多數肌瘤患者為無癥狀肌瘤,因此只有在肌瘤較大時才無意中摸到或常規婦檢時發現病情。子宮肌瘤的具體治療方式主要取決于患者的年齡,臨床癥狀有無,以及肌瘤的發病部位、生長速度等因素而定。
1、丹那唑
具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制丘腦、垂體功能,使FSH.LH水平下降,從而抑制卵巢類固醇的產生,亦可直接抑制產生卵巢類固醇的酶。從而使體內雌激素水平下降而抑制子宮生長,內膜萎縮而閉經。同時,肌瘤亦萎縮變小。但年輕者應用,停藥6周后月經可恢復。故需重復應用。用法:200mg,1日3次口服,從月經第二天開始連續服6個月。
2、棉酚
是從棉籽中提出的一種雙醛萘化合物,作用于卵巢,對垂體無抑制,對子宮內膜有特異萎縮作用,而對內膜受體也有抑制作用,對子宮肌細胞產生退化作用,造成假絕經及子宮萎縮。用法:20mg,每日1次口服,連服2個月。以后20mg,每周2次,連服1個月。再后1周1次,連服1個月,共4個月。因棉酚副作用為腎性排鉀,故需注意肝、腎功能及低鉀情況。通常用棉酚時需加服10%枸櫞酸鉀。停藥后卵巢功能恢復。
3、維生素類
應用維生素治療子宮肌瘤在于它可降低子宮肌層對雌激素的敏感性,對神經內分泌系統有調節作用,使甾體激素代謝正常化而促使肌瘤縮小。1980年蘇聯Палла дии報道以vit A為主,加vit B、C、E等綜合治療小肌瘤,效果達80%以上,無副作用。國內包巖亦試用,治愈率達71.6%,此法適用于小型肌瘤。用法:vit A150,000IU,自月經第十五~二十六天,每日口服。vit Bco1片1日3次,自月經第五~十四天口服。vitc,0.5,每日2次,自月經第十二~二十六天口服。vit E 100mg,1日1次,于月經第十四~二十六日口服,共服6個月。
4、孕激素
孕激素在一定程度上是雌激素的對抗劑,且能抑制其作用,故有的學者用孕激素治療伴有卵泡持續存在的子宮肌瘤。常用孕激素有:甲孕酮(安宮黃體酮)、婦寧片(甲地孕酮)、婦康片(炔諾酮)等。可根據患者具體情況行周期或持續治療的假孕療法,使肌瘤變性、軟化。但因可使瘤體增大和不規則子宮出血,不宜長期應用。
溫馨提示
手術治療這一直是治療子宮肌瘤最傳統、最有效,也是患者最難以接受的方法。一般來講,子宮肌瘤既然是腫瘤,手術將其切除是天經地義的。但是,子宮肌瘤卻有其特殊性,那就是它的低惡變率和高復發率。至于什么時間進行手術,不同的患者有不同的要求,很難一概而論。
【參考文獻:《專家診治子宮肌瘤》《子宮肌瘤與子宮腺肌病》】