大多數人都知道,乳房持續性疼痛是晚期乳腺癌的癥狀,但早期乳腺癌也會出現乳房疼痛,其特點是疼痛極輕微,多為鈍痛、隱痛、刺痛或牽拉痛。也有學者認為,乳房疼痛是早期乳腺癌的首發癥狀,約占1/3,這已引起人們的注意。因此,對乳房疼痛者不應認為是生理性乳房疼痛,應進一步檢查,特別是絕經后婦女有明顯的乳房疼痛,應引起高度警惕,并排除乳腺癌的可能性。那么乳腺癌疾病的癥狀都有哪些表現呢?
乳腺癌癥狀
由于早期乳腺癌缺乏典型癥狀,乳腺癌病人就診時已多為較晚期,所以要提高對乳腺癌早期所出現輕微癥狀和微小體征的認識與鑒別是至關重要。乳腺癌最早出現的臨床癥狀是乳房腫物,也是最多見病人就診原因。但實際上當腫塊形成后,癌瘤已不是局限在乳腺小葉及腺管上皮的原位癌,它已浸透腺導管上皮基底膜而進入間質,引起不同程度的組織反應伴有癌瘤繼續分化生長,才會形成腫塊,只有腫塊發展到直徑1厘米左右時,才能比較容易摸到,這時已有半數患者發生了轉移,所以乳房腫塊出現并非是乳腺癌唯一的早期癥狀。根據這一特點提示廣大的婦女,要早期發現乳腺癌,除了乳房出現腫塊之外,尚要注意其他異常而輕微的臨床癥狀和體征,如乳房局限性乳腺增厚、乳頭溢液、乳頭皮膚脫屑或長期糜爛、乳頭疼痛等,以樹立發現早期乳腺癌不同癥狀和體征的概念,切不可單憑以檢查乳房腫塊作為診斷的依據,以減少誤診。
通常情況下,乳腺癌的腫塊絕大多數是位于乳房的外上象限,其次是內上象限及上方或中央,內下象限及下方較少見。腫塊形態及硬度與乳腺癌的病理類型有關,一般多為孤立性腫塊,其形態常是不規則、偏圓形或卵圓形,質地較硬,但髓樣癌、小葉癌就較軟,粘液癌較韌,囊性腺癌則呈囊性感。乳腺癌腫塊的活動度也有特點,如腫瘤形成的腫塊僅局限于乳腺實質內,檢查可自由推動,但這種活動度是與周圍組織一起推動。如癌瘤已侵及乳頭及皮膚而引起粘連,則腫塊活動度又與乳頭、皮膚相一致,而且有乳頭凹陷及皮膚酒窩征出現。若癌瘤侵犯胸大肌筋膜,腫塊活動明顯受限制,侵犯至胸前肌肉或胸壁,則腫塊就不能活動。因此,根據腫塊活動度可判斷癌腫的晚期程度。
與此同時,乳腺癌會引起乳房局部皮膚改變,并具有兩個特征。一是“酒窩征”,即癌瘤侵犯乳腺組織及乳房懸韌帶,并使其縮短,造成此處皮膚輕度向內牽拉而內陷,酷似酒窩,也是乳腺癌早期征象。二是“桔皮征”,即癌瘤潤皮下及皮內淋巴管,引起淋巴液回流障礙,局部皮膚出現水腫,在皮膚毛孔處清晰可見,狀如桔皮樣,是晚期乳腺癌征象。
此外,乳腺癌引起乳頭改變有各種各樣形狀,其改變形狀與癌瘤發生部位有關。癌瘤發生在乳頭下或乳暈周圍,乳頭就會回縮和固定,如發生在乳房外周象限時,可造成乳頭固定、扭曲、上翹等。少數乳腺癌患者可出現以乳頭溢液為首發癥狀,尤其是導管內癌。乳頭溢液多為漿液血性,多發生一側乳頭、單個乳管、自發性為特征。