良性膽囊腫瘤在行膽囊切除術或術后，有發(fā)生意外膽囊腫瘤的可能。雖然膽囊腫瘤的診斷隨著B超、CT等影像學檢查技術的不斷進步及有關血清學診斷的廣泛應用有了很大提高，但意外膽囊腫瘤仍是普外科手術中常見的惡性腫瘤，人們對其仍缺乏足夠的認識。膽囊腫瘤惡性程度高，發(fā)展迅速，預后較差。膽囊腫瘤的手術治療方法可概括為以下幾點：

　　手術治療，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，及時進行手術，根治切除是膽囊腫瘤的惟一治療原則。

　　(1)單純膽囊切除術

　　癌腫僅限于黏膜層或黏膜下層，單純膽囊切除可達根治目的。此種情況多見于膽囊結石或膽囊肉樣病切除術后發(fā)現(xiàn)膽囊腫瘤。

　　(2)膽囊切除加區(qū)域淋巴清除術

　　腫瘤侵及膽囊肌層或全層，膽囊淋巴轉移。切除膽，清除肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結、胰頭后方淋巴結和第8組淋巴結。

　　(3)聯(lián)合肝部分切除術

　　膽囊底體部癌伴肝浸潤，聯(lián)合肝部分切除，并清除淋巴結。如有毗鄰器官(如橫結腸或十二指腸)浸潤。應擴大切除范圍。

　　(4)聯(lián)合肝外膽管部分切除術

　　膽囊頸部或膽囊管部癌，肝外膽管受累伴梗阻性黃疽，施膽囊切除，同時切除受累膽管，清除淋巴結，行肝門膽管空腸Roux - en - y 吻合術。

　　(5)姑息性手術

　　對于已失去根治性手術機會的晚期膽囊腫瘤患者，治療目的在于切除主要病灶、膽道引流、消化道轉流等。術后配合化療、放療等綜合治療，以達到改善生存質(zhì)量、延長生命的目的。

　　1)姑息性腫瘤切除術

　　對于原發(fā)病變、轉移灶或受累臟器部分切除或基本切除，但切除后仍殘留部分病灶或轉移灶的手術，稱為姑息性腫瘤切除術。對于膽囊腫瘤的姑息性切除范圍通常為膽囊切除、膽囊肝床部分肝切除以及部分淋巴結清除。術后應積極配合其他綜合治療措施。

　　2)膽囊外引流術

　　當膽囊腫瘤侵犯膽管致膽道梗阻、并發(fā)黃疸時，可經(jīng)手術在直視下找到近端膽管，切開后放置T形管或其他硅膠管.將胴汁引流至體外。或在梗阻的遠端切開膽管，用細膽道探頭輕輕擴張狹窄的膽管，再將引流管穿過狹窄段行體外引流。也可行U 形管引流術。

　　對部分術前認為無法切除的膽囊腫瘤患者可考慮經(jīng)皮肝穿刺置管引流(PTCD)術。

　　3)膽囊內(nèi)引流術

　　外引流往往會造成患者的水、電解質(zhì)的大量丟失而引起水、電解質(zhì)的紊亂，而且發(fā)生膽道感染的機會也較高。因此，對于有條件的患者應予以膽腸內(nèi)引流術以解除膽道梗阻。手術方式包括：①膽總管空腸吻合內(nèi)引流術;②Longmire手術，其方法為先切除部分左肝外葉，選用擴張的左肝管與空腸作膽腸吻合術，但對于已侵犯肝門部左右肝管，左右肝管不通暢的膽囊腫瘤患者，往往達不到手術目的。