重癥肌無力近年來有著明顯上升的趨勢,了解重癥肌無力的治療方式對患者康復有很大的幫助。重癥肌無力的病情發展較快,務必要盡早治療,以便能否很好地控制病情,防止疾病發展到后期導致嚴重缺氧,危機患者的生命安全。治療重癥肌無力的好方法都有哪些呢?
治療重癥肌無力的好方法
1、免疫球蛋白靜脈滴注:用于各種類型的危機。副作用有頭痛、無菌性腦膜炎(無菌性腦膜炎【譯】:多種不同病毒引起的中樞神經系統感染性疾病,病程呈良性,預后較好,多無并發癥)、感冒癥狀,癥狀可以緩解在l~2d。法律比血漿置換療法很簡單,兩種療法在惡化的使用。
2、免疫抑制劑:激素治療年半沒有改進,應該考慮選擇硫唑嘌呤或環磷酰胺。成人硫唑嘌呤初始劑量是1~2毫克/公斤*d),和維護量3毫克/公斤*d),并與食物同服以避免惡心。要注意骨髓抑制和感染的易感性,應定期檢查血象,-旦白細胞低于3x109/L,是禁用的,也應該注意肝臟和腎臟功能。
3、腎上腺皮質類固醇類:通常對所有年齡的中至重度MG病人,特別是40歲以上的中年人,不論其是否做過胸腺切除,都較為有效而安全,常同時合用抗膽堿酯酶藥。常用于胸腺切除術的術前處理,或因手術療效出現較晚,胸腺切除術后的過渡期也可使用。用此療法的病人應攝入高蛋白、低糖,并補充含鉀豐富的飲食,必要時需服用制酸藥。
4、胸腺切除:通用型MG胸腺切除治療主要用于,約80%患者術后癥狀無胸腺瘤可以消失或完全緩解,癥狀嚴重的患者一般不宜操作。為了避免增加死亡率。孩子或大于65歲的患者有手術指征應個體化。盡管手術更安全,但仍然要小心,除非有胸腺瘤患者眼部肌肉的類型。一般不適合手術,但有復視癥狀的眼肌型 MG胸腺切除術是可行的。胸腺切除術的療效是經常出現在幾個月或幾年后,所以治療不是緊急治療。
5、血漿置換:血漿置換或用于胸腺切除術患者術前治療,以避免或改善術后呼吸危機。一般位移在5%的血液來確保患者術前承受手術;也用于其他類型的危機,絕大多數患者有不同程度的改善,可持續數天或數月。該方法是安全的,但價格昂貴。
溫馨提示
重癥肌無力患者出現危象時,應盡快以西醫搶救措施為主,可以及時氣管切開、給氧、應用激素、新斯的明等,同時輔以培補脾腎、扶正納氣、肅肺化痰之中醫治療辦法,以增加危象搶救成功率。常治療有參附湯、黑錫丹等,服困難者,能采用鼻飼法給。
【參考文獻:《神經內科疾病診療指南》《神經內科醫囑速查手冊》】