目前，應用血管性介入技術治療的婦產科出血性疾病包括：產后出血、異位妊娠(也稱宮外孕)、腫瘤出血等。
其中產后出血又分為
24小時內發生的產后出血及24小時后發生的晚期產后出血。異位妊娠(也稱宮外孕)包括宮頸妊娠、宮角妊娠、輸卵管妊娠。
腫瘤出血分為三種情形
一種是腫瘤本身出血，常見于宮頸癌、子宮內膜癌、陰道癌等癌灶出血;其二是腫瘤轉移病灶出血，如絨癌、侵蝕性葡萄胎陰道轉移灶出血等;其三是腫瘤放療后所致出血，如子宮頸癌放療后出血等。
非出血性疾病的出血多數表現為可見的陰道出血，較特殊的惡性滋養細胞腫瘤穿破宮體并發腹腔內出血。血管性介人治療對于婦產科出血性疾病的止血可起到立竿見影的效果，尤其在搶救致命性的大出血并需保留子宮時能獲得令人滿意的效果。
對于該組病人的護理特別強調術前、術后的細致觀察及術中的搶救配合。
一、術前護理
(一)護理評估
1.病史詳細收集病人的資料，了解病人的一般情況，如年齡、職業、文化程度、月經史、婚姻生育史、既往史、個人史、家族史、藥物過敏史，詢問有關病史的治療經過。
根據婦產科出血性疾病的不同特點收集專科病史，如產后出血病人應了解生育史及本次生產情況：有無使用全身麻醉劑及過多鎮靜劑，有無前置胎盤、胎盤早剝史;是否多胎、巨大胎兒、死胎、羊水過多或急產、多產;有無血液病史。
異位妊娠(也稱宮外孕)病人應了解月經史、陰道流血情況，有無輸卵管炎癥、輸卵管發育異常、輸卵管手術史，有無子宮內膜異位癥或腫瘤史。腫瘤出血病人應了解腫瘤病史、手術史、化療及放療史，有無轉移病灶等。
2.身體評估
(1)全身體格檢查
評估體溫、脈搏、呼吸、血壓，若有血壓下降，心率、脈搏、呼吸增快，提示可能有活動性出血，休克的可能，應積極處理后再行手術。腫瘤病人還應評估身高、體重、營養狀況等。
(2)癥狀和體征
評估陰道流血的發生時間、量、性質、顏色等;疼痛的部位、性質、持續時間，有無放射痛及肛門墜脹感;評估子宮收縮情況;評估惡性腫瘤的轉移癥狀。觀察病人的神志、皮膚粘膜情況、生命體征的變化、周圍循環情況及尿量，警惕出血性休克的發生。體征：腹部有無壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，有無移動性濁音。專科檢查：陰道粘膜有無紫藍色結節，有無宮頸贅生物、宮頸抬舉痛，了解子宮大小、質地、活動度，卵巢有無黃素囊腫等。
(3)輔助檢查
若病人病情穩定，應進行各項檢驗
①血、尿、糞三大常規及心、肺、肝、腎等重要器官功能的檢查;
②凝血功能檢查，以了解病人的凝血機制是否正常;
③與疾病相關的檢查
異位妊娠(也稱宮外孕)須驗血、尿β―HCG、尿EIPT;腫瘤病人檢驗癌胚抗原(CEA)、β―HCG、CA125、甲胎蛋白(AFP)等;
④疑是惡性腫瘤應取活組織送檢;⑤B超檢查。
3.心理社會評估了解患者及其家屬對出血性疾病的認識及反應，對治療的信心及態度。
例如產后出血患者早期往往精神緊張，預感到生命安全受威脅，大多有嚴重的恐懼心理，失血多時又表現為表情淡漠，悲觀絕望。
異位妊娠(也稱宮外孕)患者病情穩定時，首先擔心流產，一旦了解病情之后，又害怕手術及失去器官，從而表現出焦慮不安、恐懼。
惡性腫瘤病人往往已經知道所患疾病，她們顧慮重重，為自己和家庭發愁，對于此時的出血，更覺得活在世上日子不多，對治療喪失了信心。
對于以上種種情緒反應，護士務必給予充分的同情和關懷，耐心傾聽病人的訴說，針對具體情況作好推心置腹的解釋開導，使病人從恐懼和孤獨中解脫出來，面對現實，重塑信心，配合治療。
(二)相關的/主要的護理診斷
1.心輸出量減少與大量出血有關。
2.潛在并發癥出血性休克。
3.恐懼/焦慮與預感到生命受威脅及害怕手術有關。
4.知識缺乏與缺乏疾病治療及護理知識、缺乏配合手術知識有關。
5.疼痛與輸卵管妊娠引起腹痛或惡性腫瘤晚期病變浸潤有關。
6.潛在并發癥感染。
7.營養失調與出血或癌癥的消耗有關。
(三)護理B標
1.病人生命體征平穩，尿量正常。
2.護士能及時發現出血性休克征象并積極處理。
3.病人焦慮、恐懼程度減輕，能夠安心接受手術。
4.病人對疾病知識及治療、護理知識、手術配合知識增加。
5.病人疼痛減輕，舒適感增加。
6.護士能及時發現感染征象，并積極預防處理。
7.病人營養狀況得到改善。
(四)護理措施
1.心理護理(見第四篇第三十章第二節)。
2.健康教育按照婦產科介入手術患者健康教育標準計劃(見第叫篇第二十九章第二節)實施教育，其中疾病知識及手術名稱，手術大致過程，麻醉方式及術前、術后的注意事項，術后常見不適及應對措施等內容的講解示范和行為訓練應依照個體的不同情況而決定。3.病情觀察
(1)生命體征的監測
密切觀察病人的血壓、脈搏、呼吸變化，注意神志、皮膚粘膜顏
色、周圍循環、尿量的改變，觀察并記錄陰道出血量，如患者出現面色蒼白，出冷汗，脈搏加快>100次/分，血壓下降，尿量少等休克的表現，需立即通知醫生并進行搶救，此時應采取去枕平臥位，迅速建立雙靜脈通道補液、輸血、吸氧等措施積極抗休克，并作好術前準備工作。
(2)疼痛的觀察及護理
輸卵管妊娠及殘角子宮妊娠可有一側下腹脹痛，若病情穩定時，應囑咐病人臥床休息，避免咳嗽、用力排便、突然變換體位等增加腹壓的動作，當患者腹痛突然呈撕裂樣、伴有腹膜刺激征及肛門墜脹感時，應警惕妊娠囊破裂或流產發生;惡性腫瘤轉移灶及腫瘤穿破宮體致腹腔內出血時，可有較劇烈的腹痛，需立即配合醫生進行有關檢查，并做好輸血輸液、剖腹探查的準備。
4.術前一般準備
(1)營養與飲食
術前增加營養可以改善貧血，增強機體抵抗力和耐受力，保證手術和化療的順利進行。應指導患者進食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪易消化的食物，多食富含鐵的食物，宜少量多餐。
(2)化驗檢查
根據醫囑指導病人做好血、尿、大便常規、凝血功能、肝腎功能等檢驗，協助病人完成影像學檢查：如盆腹腔B超，胸部x光，心電圖等，必要時完成與疾病相關的檢查如血、尿β―HCG，尿EIPT等。
(3)異位妊娠(也稱宮外孕)
或惡性腫瘤病人術前協助測量身高、體重，以便計算化療藥量。測量體重應在清晨讓病人穿著最少衣服，排空大小便后空腹狀態下進行。
5.皮膚準備病情穩定者
術前一天完成沐浴、更衣、剪指甲等，然后進行手術區域皮膚準備。備皮范圍及要求(見本章第一節)，急性出血者在抗休克的同時立即進行備皮。
6.藥物過敏試驗(見本章第一節)
7.胃腸道準備
少量出血者術前一天予易消化飲食，術前6小時開始禁食、禁飲。一般不予灌腸。
8.保持外陰清潔，預防感染
有陰道流血者，予l：15碘伏液擦洗外陰每日二次，勤換會陰墊，預防感染。
9.留置導尿管
急性出血病人術前留置導尿管可協助留取尿液標本進行化驗并便于觀察尿量;還可避免術中因膀胱充盈影響栓塞效果，若使用球囊導尿管，球囊內注入生理鹽水以3～4m1為宜，不應超過5ml。
10.其他措施
術前根據病情按醫囑使用藥物，例如：宮縮劑、止血藥、代血漿等，以穩定病情，預防休克。
11.物品準備
(1)器械準備
參照本章第二節。在搶救嚴重出血病人時，必要時應備腹部切開手術包、靜脈開方包、心電監護儀等。
(2)藥物準備
常用藥物
抗生素、生理鹽水、地塞米松、肝素鈉、胃復胺;
栓塞劑
新鮮明膠海綿(CF)、聚乙烯醇(PVA)、海藻酸鈉微球血管栓塞劑(KMG);
化療藥物;
急救藥
10%葡萄糖酸鈣、鹽酸罌粟堿、阿拉明、多巴胺、代血漿等。
(3)新鮮血液
(五)護理評價
1.病人生命體征正常，尿量正常。
2.病人發生出血性休克能夠被及時發現并處理。
3.病人情感方面如激動、哭泣等表現減輕或消失，能主動配合術前準備。
4.病人能夠說出疾病知識、手術名稱、術前準備的主要內容及術中配合的注意事項。
5.病人疼痛明顯緩解，舒適感增加。
6.病人不發生感染體溫正常，血象正常。
7.病人能夠列舉增加營養的方法，采用合理的飲食。