肝病是因為肝臟發生了損害,包括肝硬化,脂肪肝,酒精肝等等。是一種很普遍的疾病,應該做到治療為主,預防為輔,那么肝病的護理到底有哪些呢?今天我們以肝硬化腹水為例子。
1. 一般護理
肝硬化腹水病人,輕者應限制活動,重者絕對臥床休息,高度腹脹者取半臥位休息;作息時間都要有規律,病人每天要能夠保證8—10小時睡眠。長期臥床者應預防發生褥瘡,經常更換體位,保持床單平整干燥,經常按摩受壓部位(乳液或紅花酒精);觀察病人生命體征,神態變化,是否有撲翼樣震顫,以預防并發癥的發生;準確記錄出入量,觀察尿量及體重的變化;因肝硬化腹水患者抵抗力較差,故應加強基礎護理,如口腔、皮膚護理;注意避風寒,防受涼,減少感染的發生。
2. 飲食護理
肝硬化腹水病人應高熱量,優質蛋白質,高維生素飲食,食物應柔軟易消化,新鮮可口,忌生冷,堅硬,辛辣刺激品,禁煙酒,并少食多餐,限水限鹽,原則上每天食鈉應限制在500mg-800mg,或氯化鈉1.2-2.0g,平時一般飲食不附加食鹽也含氯化鈉2-4g,一般水限制在每日1000-1500ml。
3. 情志護理
肝硬化腹水患者病機復雜,病程長,反復發作,且并發癥多、目前沒有特效藥,給患者帶來了很大的思想壓力,使患者容易產生悲觀恐懼心理,這將進一步導致肝失疏泄,氣機不暢而加重病情,所以護理人員要做好情志護理,要用溫暖的語言來關心安慰病人,使他面對現實,平靜的接受治療,對病人予生活上照顧,盡量解除其病癥,使患者早日恢復生活自理能力,樹立戰勝疾病的信心。
4. 利尿劑應用后的護理
肝腹水患者都使用較大劑量的利尿藥,利尿藥主要有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶和排鉀利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪。應用利尿劑應觀察患者有無意識改變、腹脹、乏力、疲倦、撲翼樣震顫等不適,及時告訴醫生,準確記錄24h尿量,每天一次測量腹圍,及時檢查生化,注意血鈉、鉀、氯等離子的濃度變化,防止電解質紊亂。
5、鈉的攝入
腹水患者,尤其是低蛋白血癥所致者,應嚴格控制鈉鹽的攝入量,其次是水的攝入量;飲食上宜進高糖、高蛋白、高維生素、低脂飲食;低鹽飲食也適用于所有的漏出性或滲出性腹水患者,目的是盡可能多的將體內多餘的水經腎臟排出體外。
6、利尿藥
為了加速水分從腎臟的排出可選擇使用利尿藥。
7、充白蛋白或加速蛋白合成
8、腹水治療
當大量腹水影響到患者的呼吸或患者腹脹癥狀重而難以忍受時,可採取放腹水治療,以減輕癥狀。
9、水濃縮回輸、腹水頸靜脈回流或經頸靜脈肝內門體靜脈分流術
10、血管擴張藥
當腹水為漏出液且量大而利尿效果欠佳時,為改善腎臟的血流供應,可適當應用血管擴張藥。