“腹瀉”是嬰幼兒時期發病率較高的常見病之一,多發于夏秋季。因嬰幼兒消化系統發育尚未成熱,消化酶的活性較低,常因外界或內在的環境變化而引起消化功能紊亂導致腹瀉。秋季腹瀉以病毒感染為主。如飲食不當、氣候突變、營養不良、呼吸道感染等,均可導致腹瀉。2歲以下的嬰幼兒尤易得病。輕型腹瀉,大便每天5~6次,稀薄,含有少量粘液和白色奶塊,或呈蛋花湯樣,有時伴有嘔吐;重型腹瀉,大便每天10次以上,粘薄水分多,伴有嘔吐、納差、精神萎靡、嗜睡,常可引起脫水,表現為口干唇燥,眼眶和前囪凹陷,哭時無淚,尿少。嚴重脫水時,常伴有酸中毒,表現為精神萎靡,口唇櫻紅,呼吸既深且快,以及出現皮膚花紋,脈搏細弱,四肢厥冷,少尿等休克癥狀。
護理要點如下
調整飲食輕型腹瀉一般只需調整飲食,很快會痊愈。母乳喂養患兒,母親應盡量少吃油膩食物,多飲水,以稀釋奶液,縮短每次哺乳時間,以減輕胃腸道負擔。人工喂養患兒,暫停喂牛奶,可改為脫脂奶或酸奶或米湯;注意糖勿加入太多,以免發酵脹氣,也不宜加蜂蜜,因蜂蜜有輕瀉作用。吐瀉嚴重的患兒,可給以口服補液鹽溶液。腹瀉期間暫停輔助食品,以利消化吸收,待病情好轉,大便成形后,再逐漸過渡到正常飲食,否則可引起反復腹瀉。
細心記錄記錄患兒大便、小便和嘔吐的次數、量和性質。就診時帶上大便采樣,以便醫生檢驗、診治。
注意保暖腹瀉患兒往往易脫水,加之飲食控制,易畏寒,若出現四肢厥冷,體溫不升,可用熱水袋保暖,但使用時注意不要燙傷。
加強臀部護理腹瀉患兒大便次數增多,應勤換尿布,每次大便后用溫水揩洗臀部(女孩應自前向后沖洗),然后用軟布吸干。可涂以鞣酸軟膏,或復方硫酸銅鋅軟膏,防止產生紅臀,若已出現紅臀,出現皮膚破損或糜爛,可先用0.1%利凡奴溶液濕敷,然后涂復方硫酸銅鋅軟膏或搽次沒食子酸鉍撲粉,也可涂以蛋黃油(把雞蛋煮熟取蛋黃,用文火熬油)。
做好口腔護理腹瀉患兒有時由于使用較長時間的抗菌素,可使口腔霉菌生長而發生鵝口瘡,因此要多喂開水以清潔口腔。有嘔吐時,可用棉花醮溫開水輕擦口腔。已發生鵝口瘡可在患處涂以1%龍膽紫藥水。
及時就診重型腹瀉或雖然是輕型腹瀉,但遷延不愈,患兒逐漸消瘦,全身癥狀加重者應及時到醫院就診。腹瀉未愈,又發生肺炎或尿路感染等并發癥,也應及時就診。