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如何控制急性細菌性痢疾疾病

  感染性腹瀉是現在很常見的一種疾病,這種疾病給患者的生活帶來很大的影響,感染性腹瀉在日常生活中發病率極高,疾病在生活中怎么進行良好的預防手段,完全取決于了解疾病常識的程度有多少,重視它的程度有多深,為了更好的幫助大家,然而感染性腹瀉更是如此,復發性很高,了解常識非常有必要。那么下面由專家進行相關知識的詳細講解:

  1、急性細菌性痢疾 重點在于控制感染、做好液體療法及對癥治療

  (1)抗菌療法:自磺胺藥及抗生素廣泛應用以來,痢疾桿菌的耐藥率逐年增加。該菌對磺胺類藥、氯霉素、四環素、鏈霉素、呋喃唑酮(痢特靈)及氨芐西林(氨芐青霉素)等多數已耐藥(參見病原學)。根據現今藥物敏感試驗的結果,敏感有效的藥物如下:

  喹諾酮類藥比較敏感列為首選。至于喹諾酮類藥對小兒的毒性反應,20世紀70年代美國學者在用小動物做試驗發現有關節軟骨損害,當時英國學者在小嬰兒中應用第一代喹諾酮類藥萘啶酸并未發現有骨骼損害,認為有種族性差異。以后國內外多年的臨床應用均未發現有骨骼損害,國內外許多臨床資料表明喹諾酮類藥在小兒中應用并非與實驗動物一致,表現出相當的安全性。中華兒科雜志(1996)組織全國專家討論,認為對兒童不應禁用喹諾酮類藥,但要嚴格掌握適應證,劑量不應超過每天10~15mg/kg,療程不要超過7天。

  ①諾氟沙星(Norfloxacin,氟哌酸):10~15mg/(kg·d),分3次口服。療程,5~7天。

 ?、诃h丙沙星(Ciprofloxacin,環丙氟哌酸):10~15mg/(kg·d),分3次口服,亦可用等滲氯化鈉或葡萄糖稀釋于100~300ml靜脈滴注,滴注時間不少于30min。

 ?、圻吝咚?Pipemidic Acid):15~30mg/(kg·d),分3次口服。為第二代喹諾酮,療效遜于上述第三代喹諾酮,副作用相對較多,已趨于被淘汰。

 ?、苄¢迚A(黃連素):10~20mg/(kg·d),分3次口服,療程7天。

  ⑤磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方新諾明):50mg/(kg·d),分2次口服,療程7天。

  ⑥第3代頭孢菌素如頭孢噻肟(cefotaxime sodium,又名頭孢噻肟鈉或凱福隆,claforan),頭孢曲松(ceftriaxone sodium,又名頭孢三嗪鈉或羅氏芬rocephin)等,100~150mg/(kg·d),分2次靜脈滴注,用于重癥不能口服的病人。頭孢克肟(cefixime,世伏素)可口服3~6mg/(kg·d),分2次。

  ⑦巴龍霉素(Paromycin):40mg/(kg·d),分3~4次口服。

 ?、嗥渌股兀簯c大霉素,1萬~2萬U/(kg·d),分3~4次口服。多黏菌素E:5萬~10萬U/(kg·d),分3~4次口服。口服藥在腸道不吸收,無副作用。但因痢疾病變侵入腸黏膜內,故其療效不如能吸收的全身用藥好。

  (2)液體療法:按患兒脫水程度,給予及時糾正(參閱小兒腹瀉病液體療法)。

  (3)對癥治療:

 ?、侔l熱:>38.5℃給予阿司匹林或對乙酰氨基酚(撲熱息痛)治療。

 ?、趪I吐:給多潘立酮(嗎丁啉)口服,0.3mg/(kg·次)。

 ?、鄹雇矗狠p者給顛茄或山莨菪堿(654-2)口服,重者給予山莨菪堿(654-2)肌注,1mg/(kg·次)。

  (4)一般療法及飲食管理:患兒應臥床休息,因地制宜地進行胃腸道清毒、隔離。患兒應繼續飲食,原來吃過的東西均能吃,嘔吐嚴重者,可短時禁食給予靜脈輸液。

  2、遷延與慢性痢疾的治療

  (1)抗菌療法:同急性痢疾,最好能培養出致病菌,根據藥物敏感試驗選用抗生素,切忌盲目濫用抗生素,否則會造成腸道菌群紊亂,微生態失衡,反促使腹瀉遷延不愈。

  (2)液體療法:痢疾腹瀉遷延不愈常合并營養不良,伴有低鈉、低鉀,多呈低滲脫水,因此,要做血生化測定,根據水、電解質紊亂性質補液。

  (3)營養療法:遷延與慢性痢疾常有營養障礙,因此禁食是有害的。通過合理的飲食治療,使患兒在較短時間內改善營養狀況是疾病得以恢復的關鍵,要盡力供給熱量。蛋白質的補充有助于水腫的消退、抗體的形成以及病灶的愈合。一般應不少于3g/(kg·d),逐步提高到4.5~5g/(kg·d)。另外應提供多種維生素與微量元素。必要時給予靜脈營養,輸血或血漿。

  (4)微生態療法:此類病兒多伴有腸道菌群紊亂與微生態失衡,補充雙歧桿菌或乳酸桿菌等微生態制劑有助于恢復腸道微生態平衡,重建腸道的天然屏障促使疾病的康復。但要注意制劑的質量,沒有足夠數量的活菌制劑是無效的。

  平時生活中有很多可以保護我們健康的方法,但是也有很多可以危害我們的因素,我們要避開這些致病因素,找出保護我們健康的方法。任何疾病都有保健的方法,能夠使患者在治療后有一個恢復的過程,患者必須知道這種方法,不然治療效果就會打折扣。這種疾病是我們比較熟悉的疾病,對人們的健康威脅已經很大,所以我們要做好疾病的保健與治療,幫助患者恢復健康。

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