冠心病患者的心理狀態(tài)直接影響著病情發(fā)展，尤其是在心肌梗死發(fā)病階段，因此除了在冠心病的治療上應(yīng)采取行之有效的措施，盡快控制病情，緩解癥狀之外。筑起心理防線，指導(dǎo)患者學(xué)會放松來消除不良情緒，充分調(diào)動主觀能動性，減少緊張焦慮，使患者獲得安全感，對疾病的康復(fù)也有不可低估的重要作用。

　　冠心病患者的心理護(hù)理

　　1、否認(rèn)心理

　　有的患者不承認(rèn)自己有病或病情加重，對可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺乏思想準(zhǔn)備，相信自己的身體會抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會得病。

　　針對這種情況，我們應(yīng)主動地、有分寸地把病情和醫(yī)生的診斷告訴患者，使患者認(rèn)識疾病的程度，通過一段時間的心理疏導(dǎo)，使患者承認(rèn)患病，同時講解病情，介紹當(dāng)前冠心病研究的進(jìn)展，明確指出冠心病不是不治之癥，回避只能對自己不利。同時結(jié)合本病房一些冠心病治愈的實例現(xiàn)身說法，請病情緩解的患者介紹自己在治療過程中的切身體會，以增強(qiáng)患者信心，使患者認(rèn)清疾病，配合治療。

　　2、盲目樂觀

　　這類患者對冠心病及應(yīng)留意題目缺乏了解，對病情發(fā)展熟悉不足，或雖有熟悉卻滿不在乎，不能從飲食、休息等方面加以調(diào)整，從而影響治療效果。通過對冠心病患者進(jìn)行全面的，及時地心理護(hù)理，有助于患者更加了解病情，以積極的心態(tài)主動進(jìn)行自我護(hù)理，控制疾病的發(fā)展，促進(jìn)疾病的康復(fù)，恢復(fù)身心健康，進(jìn)步生命質(zhì)量。

　　3、抑郁消極

　　這類患者往往因病情反復(fù)發(fā)作，藥物療效差，對疾病的恢復(fù)失往信心，總感到身體不適，表現(xiàn)為抑郁、悲觀、愁眉不展，對人冷漠。多見于再發(fā)性心肌梗死、反復(fù)心衰發(fā)作、不穩(wěn)定型心絞痛患者。可采用解釋性心理治療，安慰開導(dǎo)鼓勵患者，幫助他們熟悉復(fù)發(fā)的誘因，學(xué)會預(yù)防措施，延緩疾病進(jìn)展，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。同時應(yīng)爭取家屬的配合支持，多陪伴患者，使其感到家庭給予的熱和。

　　4、緊張焦慮

　　有90%以上冠心病患者存在不同程度的焦慮心理，多見于初次發(fā)病患者。其中出現(xiàn)中度以上焦慮癥狀的占90%。產(chǎn)生焦慮的原因多因起病較急，癥狀重，缺乏思想預(yù)備;對疾病知識的了解缺乏;疼痛引起的瀕死感以及沒有親人陪伴或經(jīng)濟(jì)壓力等，使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的緊張、恐懼和焦慮心理。

　　因此醫(yī)護(hù)職員應(yīng)主動熱情迎接他們，耐心細(xì)致先容病房環(huán)境、規(guī)章制度。在冠心病的治療上應(yīng)采取行之有效的措施，盡快控制病情，緩解癥狀，使患者獲得安全感。同時要做好保護(hù)性治療，病情控制后，對其進(jìn)行支持性心理治療，使患者了解疾病治療過程，增加安全感，并指導(dǎo)患者學(xué)會放松來消除不良情緒，充分調(diào)動主觀能動性，減少緊張焦慮。

　　5、敏感多疑

　　這類患者對冠心病懼怕，堅信自己有病而且很嚴(yán)重，有時甚至把書上的癥狀想象成自己的癥狀，稍有不適就以為是病情加重，把一過性的頭痛、牙痛、肩背痛、右 側(cè)胸痛均看成是心絞痛發(fā)作，并十分留意觀察家屬和醫(yī)護(hù)職員對其疾病的態(tài)度，懷疑對他隱瞞了疾病的嚴(yán)重程度，或者是擔(dān)心醫(yī)護(hù)職員能否給予精心治療等，因此整日臥床不起，依靠性強(qiáng)，導(dǎo)致不必要的心理負(fù)擔(dān)。其護(hù)理上應(yīng)采取支持性心理治療，耐心解釋和安慰，特別留意要態(tài)度和藹，有問必答，使患者對疾病有正確的了解，消除顧慮，配合治療。

　　6、角色紊亂

　　我們最常用的方法是介紹同種患者康復(fù)的病例，創(chuàng)造機(jī)會讓患者與康復(fù)者見面，讓他們之間直接交談，進(jìn)行雙向信息交流。由于介紹者與聽者之間相同的角色，患者心理容易接受，直觀形象地看到疾病是可以康復(fù)的，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　溫馨提示：針對患有嚴(yán)重冠心病的特殊人群，尤其是老年人，因為洗澡后全身毛細(xì)血管擴(kuò)張，易導(dǎo)致急性腦缺血、缺氧而發(fā)生虛脫和休克，甚至誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常而猝死。因此冬季洗澡前應(yīng)服用藥物預(yù)防，同時要適當(dāng)減少洗澡次數(shù)，盆浴時間控制在20分鐘之內(nèi)，淋浴10-15分鐘即可，以防止意外發(fā)生。

　　【參考文獻(xiàn)：《冠心病家庭醫(yī)生》】