(1)護理問題：皮膚損害;關節疼痛;肌肉疼痛;心肺功能減退

　　;腎功能衰退。

　　(2)護理目標：減輕皮膚損害;減輕關節疼痛不適;減輕肌肉疼痛，防止肌肉萎縮的發生;維護心肺功能，預防腎功能惡化;提供生活精神支持。

　　(3)護理措施：

　　①皮膚護理：觀察皮膚損害的范圍、皮膚彈性及皮膚顏色的變化;觀察雷諾現象發生頻率、持續時間，以了解病情發展情況。要注意防寒保暖、戒煙、減少促進血管收縮的因素，保護肢端的血液運行通暢，減輕癥狀。

　　A.避免可能引起的外傷，減少皮損。一旦出現要積極預防感染，縮小創面，促進愈合。皮損處可用紅花酒加溫后，給予適當按摩，動作要輕，2～3 次/d，可溫通經脈。

　　B.皮損感染者，應根據細菌培養及臨床表現，先行清創，然后局部給予營養、收斂的藥物，適當應用抗生素，促進消炎，有利于皮損愈合。

　　C.根據氣候變化，及時實施保暖或散熱措施，替代皮膚部分功能。保暖可采用增加室溫、增添衣服等方法，散熱可采用降低環境溫度和給病人浸浴等方法。

　　②關節護理：保護關節，減輕關節的疼痛不適：

　　A.鼓勵病人多休息，但應避免固定不動。

　　B.平時應維持正確的姿勢，每天應有適當的活動，以保持正常的關節活動度。

　　C.冬天宜注意關節部位的保暖。

　　D.若疼痛劇烈，則給予止痛與消炎劑。

　　③肌肉護理：急性期應臥床休息，以避免肌肉的損傷。緩解期逐漸增加活動量，不宜做劇烈運動，從短距離散步開始，逐漸鍛煉肌力。每天可進行溫水浴，輕輕按摩肌肉，盡量料理個人的生活，以減慢肌力下降速度，提高協調能力，延緩肌肉萎縮的發生。同時，避免日光直射曝曬或受凍，以免增加肌肉、皮膚的損害。肌無力者幫助病人翻身和肢體活動，減少肌肉、皮膚損害，促進肌力恢復。為預防四肢皮膚硬化和纖維化所造成的活動受限以及因肌肉廢用而發生的萎縮，可根據患者情況，每天進行2～3 次肢體活動，基本方式以抬臂、抬腿和伸展運動為主。運動前應進行肢體按摩，松解肌肉的緊張狀況。

　　④維護肺功能，預防心肺功能衰竭。

　　A.隨時注意生命體征及末梢循環的變化，若有血壓升高、心律不齊、心包摩擦音以及肢體水腫、冰冷等情形，應告訴醫師，以便施行醫療處理。通常醫師可能會根據病人心臟衰竭程度給予洋地黃或利尿劑。

　　B.注意呼吸道是否通暢，若出現呼吸急促，則囑病人半坐臥位，并給予氧氣吸入。如果胸膜積水嚴重，可施行胸膜穿刺放液術，以減少對肺臟的壓迫、增進呼吸功能。若有胸痛現象，則試著躺向患側，或以枕頭支托患側以減輕疼痛。

　　⑤預防腎功能衰竭：

　　A.當出現腎功能減退時，應減少活動量，尤其在血尿和蛋白尿期間，應臥床休息。

　　B.每天注意尿量、體重的變化，當有尿量減少、體重增加或浮腫時，應限制水分和鹽分攝取量，并將詳情告訴醫師。

　　C.若腎臟排泄代謝廢物的能力大為降低，致使血中尿素氮、肌酐增加時，應采取低蛋白飲食。

　　D.每天測量血壓，注意觀察是否有心肺負荷過重(液體積留體內)和高血壓等癥狀。

　　E.若已出現腎功能衰竭，則需要安排定期的血液透析或腹膜透析治療，以排除體內的代謝廢物和水分。

　　⑥生活護理：照顧好病人的生活起居，保持床鋪的整潔、舒適，合理安排生活，適當進行活動鍛煉，注意自身機體防護，做好口腔護理，預防感染。

　　⑦心理護理：對于目前尚無根治方法的慢性病，心理護理是十分重要的。本病有自行緩解傾向，許多癥狀受精神因素的影響，但多數呈慢性、進行性發展。要加強心理護理，使患者明白病情，了解治療意義，爭取積極配合治療，保持樂觀的情緒。有內臟損害，病人的心理壓力較大，多有恐懼、失望、焦慮等不良情緒，護士要關心同情病人，給予心理上的疏導，講解保持良好情緒的重要性，鼓勵病人積極配合治療，樹立信心。