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運動神經元損傷的早期是什么表現

  想必很多人對于運動神經元損傷這種疾病都沒有進行過很好的認識,而這種疾病卻是一種在醫學上比較常見的屬于神經內科的疾病,并且這種疾病的發病原因到現在為止還沒有做有清楚地認識的疾病。所以了解運動神經元損傷的早期癥狀,做好預防或者是幫助患者能得到及時的治療是很有必要地。但是運動神經元損傷的早期癥狀都有什么呢?

  1. 嬰兒型:是常染色體隱性遺傳疾病,在母體內或出生一年后內發病。臨床表現為四肢和軀干的肌肉無力和萎縮。因此,在母體內發病的胎兒是感胎動明顯減少或消失,出生后發病的患兒哭聲微弱、明顯紫紺、全身弛緩性肌肉無力和肌肉萎縮。萎縮以骨盆帶和下肢近端開始,向肩胛帶、頸項部和四肢遠端發展。顱神經支配的肌肉也極易損害。但臨床少見肌束顫動。智力、感覺和植物神經功能相對完好。

  2.進行性肌萎縮癥:多發病于40歲以后,運動神經元損傷的早期癥狀會出現延髓損害,病人可有舌肌萎縮纖顫、吞咽困難、飲水嗆咳和語言含糊等。后期因損害橋腦和皮質腦干束,可以合并假性延髓麻痹的表現,如侵犯皮質脊髓束側有肢體腱反射的亢進和病理反射陽性。

  3. 肌萎縮性側索硬化癥(ALS):最常見。發病年齡在40-50歲,男性多于女性。起病方式隱匿,緩慢進展。臨床癥狀常首發于上肢遠端,表現為手部肌肉萎縮、無力,逐漸向前臂、上臂和肩胛帶發展;萎縮肌肉有明顯的肌束顫動;此時下肢則呈上運動神經元癱瘓,表現為肌張力增高、腱反射亢進、病理征陽性。癥狀通常自一側發展到另一側。基本對稱性損害。隨疾病發展,可逐漸出現延髓、橋腦路神經運動核損害等的運動神經元損傷的早期癥狀,舌肌萎縮纖顫、吞咽困難和言語含糊;晚期影響抬頭肌力和呼吸肌。ALS主要臨床特征:上、下運動神經元同時損害。

  4. 進行性延髓麻痹:病變僅僅局限于脊髓前角細胞,不影響上運動神經元。此類型可以根據發病年齡和病變部位分為:

  (1)成年型(遠端型):多發生在中年男性,由上肢遠端開始,自手向近端發展,有明顯的肌萎縮和肌無力、腱反射減退、肌肉肌束顫動,可以發展到下肢或頸項肌肉,引起呼吸麻痹。極少數可以從遠端向近端發展。

  (2)少年型(近端型):多數在青少年或兒童期起病,有家族史,是常染色體隱性遺傳或顯性遺傳。臨床以骨盆帶和下肢近端肌肉無力與肌肉萎縮,行走時步態搖擺不穩,站立時腹部前凸,進而肩胛帶與上肢近端肌肉無力與肌肉萎縮,有前角刺激表現(肌束顫動),仰臥位不易起來。

  (3)原發性側索硬化癥:中年男性發病較多,臨床呈現緩慢進展的肢體上運動神經元癱瘓,肌無力、肌張力增高、腱反射亢進和病理征陽性。一般少有肌肉萎縮,不影響感覺和植物神經功能。可以侵犯腦干的皮質延髓束,表現為假性延髓麻痹。

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